Оптимизация медицинской помощи пациентам с рассеянным склерозом в Пермском крае

В настоящее время в Пермском крае работает Центр диагностики и лечения рассеянного склероза (РС), создан регистр больных, позволяющий отслеживать показатели распространенности, заболеваемости, эффективности различных профилактических и лечебных методов. Нами проанализированы данные 1084 больных РС в Пермском крае. Среди них было 677 (62,5%) женщин и 407 (37,5%) мужчин. Возраст больных РС варьировал от 17 до 68 лет. Диагноз Р.С. устанавливался на основании международных критериев McDonald с оценкой неврологического статуса, данных МРТ головного и спинного мозга. Тяжесть клинического состояния оценивалась по системе Kurtzke, включающей оценку по шкале функциональных систем и расширенной шкале инвалидизации (EDSS). Расчет показателей распространенности и заболеваемости проводился на 100 000 населения. Из общего числа больных 38,6% (419 человек) составили городские жители, 61,4% (665) — жители других территорий Пермского края. Начало заболевания пришлось на возраст 32,57±5,6 года. Длительность болезни колебалась от 0,1 года до 32 лет (средняя — 8,8±10,7 года). Суммарный балл инвалидизации по шкале EDSS больных основной группы составил 4,46±1,56. Заболевание расценено как легкое у 37,5% больных, средней тяжести — у 56,1%, тяжелое — у 6,4%. На 01.01.14 распространенность РС в Пермском крае составила 41,2, что позволяет отнести регион к зоне среднего риска развития Р.С. Самые высокие показатели распространенности заболевания (43,9) зарегистрированы среди немногочисленной этнической группы немцев, а также в группе украинцев (38,7) и среди русского населения (40,4), самая низкая распространенность — в этнических группах удмуртов (18,1) и коми-пермяков (6,5) (р<0,05). Распространенность Р.С. среди женщин — 47,5, среди мужчин — 33,65 случаев на 100 000 населения. Выявлены следующие факторы риска развития заболевания: вирусные инфекции, наличие в анамнезе хронического тонзиллита, перенесенная коревая инфекция, возраст матери от 31 года до 40 лет, контакт после достижения 15-летнего возраста с красками, металлами, а также проживание в непосредственной близости от химического производства. Учитывая сложность диагностики РС в дебюте и дальнейшей лечебной тактики организация специализированных центров или кабинетов существенно улучшает качество медицинской помощи пациентам.