Доброй традицией Пермского государственного медицинского университета им. акад. Е.А. Вагнера и Пермского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы стало совместное проведение ежегодной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием студентов, интернов, ординаторов, аспирантов «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Взгляд молодых ученых».

География участников в этом году оказалась обширной. Представлено 55 докладов (из них 18 устных) из Москвы, Санкт-Петербурга, Перми, Ижевска, Екатеринбурга, Челябинска, Казани, Сыктывкара, Иваново, Тюмени, Саратова, Хабаровска, Архангельска и Бухары. Во многом это заслуга ведущих ученых, активно привлекающих молодых людей к научно-исследовательской деятельности: Андрея Валентиновича Ковалева, Юрия Ивановича Пиголкина, Евгения Христофоровича Баринова, Оксаны Борисовны Долговой, Карины Аркадьевны Бабушкиной и др.

В начале делегаты конференции заслушали обращение директора ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Минздрава России д.м.н. А.В. Ковалева, который, в частности, отметил, что настоящий форум раскрывает основные вопросы судебной медицины и позволяет молодым людям правильно ориентироваться в современных возможностях судебно-медицинской экспертизы живых лиц, трупа, вещественных доказательств биологического происхождения, материалов дел. Он также высказал надежду, что итогом работы конференции будет расширение межотраслевого, межвузовского, международного практического и научного сотрудничества для реального решения актуальных проблем судебной медицины.

С приветствием к участникам обратились проректор по науке ГБОУ ВПО ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера, член-корр. РАН, д.м.н., проф. Е.Г Фурман и начальник ГКУЗОТ «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» к.м.н. А.М. Онянов.

Практически все представленные работы основывались на собственных данных, полученных авторами с помощью современных методов исследования и статистической обработки.

Так, А.А. Баландин (Пермь) на секционном материале описал закономерности возрастных изменений органометрических параметров мозжечка и его структурной организации. Установлена тенденция к снижению исследуемых показателей мозжечка у людей старческого возраста, что обусловлено апоптозом клеток и нейродегенерацией волокон его коры. С возрастом кора полушарий мозжечка становится тоньше, прежде всего, за счет уменьшения толщины ее молекулярного слоя, состоящего преимущественно из корзинчатых и звездчатых нейронов. Показатели меняются постепенно, тогда как скачкообразные изменения характерны, скорее, для ассоциированной с возрастом патологии.

Н.В. Пермякова (Екатеринбург), определяя полноту описания диагностических признаков при исследовании скелетированных трупов, установила, что не всегда отмечают общее количество исследованных костей, их цвет, состояние лобных бугров, форму глазницы, шеечно-диафизарный угол плечевой и бедренной костей, состояние хрящей и зон метадиафиза. Эти недостатки снижают значимость проведенных экспертиз для правоохранительных органов.

По данным О.Л. Романовой (Москва), через 3 ч после введения клозапина и этанола беспородным крысам при гистологическом исследовании наблюдали слущивание эпителия и наличие секрета в просвете бронхов, инфильтрацию межальвеолярных перегородок лейкоцитами, ателектазы и дистелектазы, периваскулярные кровоизлияния, кровоизлияния в альвеолы и межальвеолярные перегородки, расширение просвета бронхов, наличие сладжа, утолщение межальвеолярных перегородок за счет отека, отслойку эндотелия в сосудах, в то время как к концу первых суток фиксировали наличие артериального полнокровия, ателектазов и дистелектазов, утолщение межальвеолярных перегородок. По мнению автора, гистологические изменения в легких в совокупности с гистоморфологическими изменениями в других внутренних органах и результатами судебно-химического анализа расширяют возможности судебно-медицинской диагностики сочетанных отравлений клозапином и этанолом и позволяют высказаться о давности отравления.

Итогом исследования Л.Р. Хайруллина (Ижевск) стало установление факта увеличения длины приносящего тракта правого желудочка и периметров аорты и легочного ствола при смерти от алкогольной кардиомиопатии. Этот факт можно использовать в качестве дополнительного критерия диагностики данной патологии.

А.Н. Шай (Москва) при поиске дополнительных маркеров диффузного аксонального повреждения головного мозга рекомендует определять содержание β-APP белка.

Т.В. Потанькина (Иваново) познакомила с возможностями 3D-сканирования и моделирования при судебно-медицинской экспертизе струнгуляционной асфиксии. По мнению автора, оптимальным вариантом для сканирования шеи является устройство технологии UST. Полученные модели имеют высокое качество и позволяют установить идентифицирующие особенности в повреждениях. Они имеют стандартный файловый формат, их можно сохранять, сортировать, обрабатывать 3D-редакторами (в том числе бесплатно распространяемыми — Blender) и анимировать.

Е.В. Густарева (Нижний Новгород) представила обзор лабораторных методов, разработанных на кафедре клинической судебной медицины Нижегородской медицинской академиии и используемых при экспертизах различных видов насильственной смерти. В частности, автор рассказала о способе установления давности образования кровоподтеков с помощью лазера по уровню светопоглощения кожи в зоне повреждения; методике определения с помощью лазера светоотражающей способности поверхности трупного пятна и контрольного участка кожи для решения вопроса отравления оксидом углерода; способе исследования цельной крови и сыворотки крови трупа с помощью эритроцитарного диагностикума для оценки содержания миоглобина и установления прижизненности механических повреждений; диагностике срока возникновения тупой травмы тела при судебно-медицинской экспертизе трупов по динамике увеличения концентрации миоглобина в периферической крови; исследовании структуры (толщины компактного вещества) проксимального эпифиза плечевой кости для определения возраста неизвестного трупа.

И.О. Ковальчук (Сыктывкар) доказала, что иммуногистохимический метод может оказать существенную помощь в диагностике саркомы Капоши и ВИЧ-инфекции при ненасильственной смерти.

По данным морфологического исследования плаценты и пуповины при антенатальной смерти А.А. Саидова и соавт. (Узбекистан) выявили характерные крупноочаговые анемические инфаркты ткани плаценты, отек амниона и гладкого хориона, выраженное склерозирование сосудов пупочного канатика, нарушения кровообращения в виде стаза, множественных кровоизлияний в децидуальную оболочку, фибриноидный некроз сосудистых стенок децидуальной оболочки.

Оживление в зале вызвало сообщение А.И. Мальцева (Пермь), который, проанализировав данные экспертиз пострадавших за 2016 г. и используя метод корреляционного и многомерного факторного анализов, определил «спокойные» и «опасные» районы Перми. Так, самой неблагоприятной оказалась Соборная площадь в районе кафе «Корица», где вероятность подвергнуться насилию в вечернее время в выходные и празничные дни достигала 27%, при этом состояние алкогольного опьянения увеличивало ее в 2 раза.

Ю.С. Бородина и соавт. (Воронеж) показали целесообразность исследования с помощью иммунохроматографического теста специфичных к семеногелину человека препаратов, в которых морфологически не была обнаружена сперма при половых преступлениях.

На конференции ученики проф. Ф.В. Алябьева (Томск) представили ряд экспериментальных работ, касающихся судебно-медицинской оценки признаков огнестрельной травмы: «Судебно-медицинская характеристика повреждений бязи при выстрелах из пневматического пистолета пулями energetic pellets калибра 4,5 мм и массой 0,75 г», «Судебно-медицинская характеристика повреждений бязи при выстрелах из пневматического пистолета пулями альфа калибра 4,5 мм и массой 0,50 г» и др.

П.В. Евдокимов (Хабаровск) обозначил маркеры повреждений, нанесенных клинком с обухом в виде пилообразной заточки: наличие тупого М-образного конца повреждения с лоскутом кожи, вершиной обращенной в просвет раны, выраженные надрезы, отходящие его ребер тупого конца повреждения, наличие параллельных надрезов на краях и стенках лоскута и противоположных ему стенках повреждения, наличие пересеченных волос в области тупого конца раны.

М.П. Полетаева (Москва) доказала возможность использования морфологических показателей щитовидного хряща при установлении возраста.

Предварительные результаты исследования А.А. Домашина (Архангельск) показали, что иммунохроматографический анализ с молекулярными биосенсорами на химико-токсикологическом анализаторе IK 200609 позволяет значительно сузить круг поиска той или иной группы наркотических веществ.

И.С. Эделев и соавт. (Нижний Новгород) представили программу для ЭВМ «Эксперт миоглобин», которая способствует сокращению сроков определения предварительной причины смерти, а также подразумевает создание регистра судебно-медицинских исследований.

Работы научной школы проф. Е.Х. Баринова (Москва) касались организационных и процессуальных основ судебно-медицинской экспертизы: «О медицинской основе положения судебного эксперта», «К вопросу о повышении качества экспертных заданий по «медицинским» делам в гражданском судопроизводстве, процессуально-правовая основа выводов судебно-медицинских экспертиз, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи».

Пленарное заседание закончилось выступлением С.С. Смирнова (Саратов), который поделился опытом реализации электронного документооборота в учреждениях судебно-медицинской службы.

Быстро меняющееся время ставит перед сообществом молодых ученых все новые и новые задачи, в частности: расширение межвузовского сотрудничества, налаживание деловых связей с представителями ближнего и дальнего зарубежья. Организаторы конференции надеются, что данная площадка становится тем научным центром, где представители ведущих научных школ могут представлять свои доклады, обсуждать их с коллегами, получать ценные советы от более опытных специалистов.