Реконструкция дефектов верхней и нижней губы с использованием аутогенного биоинжиниринга

ОБОСНОВАНИЕ

Использование полнослойного донорского лоскута для закрытия дефекта губ нуждается в принципиальном пересмотре.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка и доказательство эффективности оригинальной биоинженерной конструкции с использованием комбинации свободного соединительнотканного трансплантата (СТТ), зааурикулярного свободного кожного лоскута (СКЛ) и собственной плазмы крови пациента, богатой фибрином, для восстановления дефекта губ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Изучены результаты лечения 50 пациентов с рвано-укушенными ранами губ с дефектом мягких тканей. Плазму крови пациента, богатую фибрином (PRF), в модификации APRF получали из венозной крови пациента. Свободный ССТ получали традиционно с неба пациента в соответствии с размерами дефекта. СКЛ выкраивали на задней поверхности ушной раковины, мобилизировали края раны и ушивали. Для длительной стабилизации краев дефекта, предупреждения конформационных послеоперационных изменений осуществляли мобилизацию круговой мышцы рта и ее фиксации внутримышечным направляющим швом и введения ботулотоксина типа A (Микроген Релатокс). В послеоперационном периоде пациенту проводили ежедневные перевязки, контроль и предупреждение вторичной инфекции. Назначали антибиотики широкого спектра действия и введение антирабической и противостолбнячной вакцины.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для восстановления дефекта губ разработан биоинженерный комплекс, новизна и эффективность которого подтверждены патентами на изобретение. Случаев некроза и отторжения трансплантируемого материала не наблюдалось. Хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение осуществляли амбулаторно. Швы снимали через 14 дней с области основного дефекта, с ушной раковины через 7 дней, с твердого неба через 5 дней. Чувствительность восстановленных тканей появлялась в среднем через 3—4 мес. Структура и цвет красной каймы оптимизировались через 4—5 мес. Восстановление кровоснабжения в созданной биоконструкции в области ее середины наблюдалось через 2 нед. Элементарные мышечные сознательные движения губами были возможны через 1—2 мес.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разработанный способ позволяет воссоздать естественный анатомический контур и утраченную тканевую структуру губ, восстановить функцию губ с максимальным косметическим эффектом, обеспечить полноценную реабилитацию больных, что подтверждено клиническими результатами, данными ультразвукового исследования и высоким уровнем удовлетворенности пациентов.