Один из самых ярких российских одонтологов начала XX века, приват-доцент Императорского Московского университета Гилярий Иванович Вильга, занимался проблемой реформирования зубоврачебного образования всю жизнь. На рубеже XIX—XX веков зубоврачебное образование в России дантисты получали путем ученичества в кабинете персонального наставника, врачи-одонтологи — на медицинских факультетах университета (их было несколько сотен на всю страну), зубные врачи — в зубоврачебных школах. Согласно действовавшему законодательству:

— эти школы состояли в ведомстве Министерства внутренних дел под непосредственным наблюдением местного врачебного инспектора;

— школы могли быть учреждены в университетских городах с разрешения местного медицинского управления, которое должно было согласовать вопрос с попечителем учебного округа;

— школы содержались за счет учредителя; заведывание школой поручалось по представлению местного врачебного инспектора с утверждения Медицинского совета лицу, окончившему полный курс не ниже, как в среднем учебном заведении (учредитель школы мог заведовать ею при соблюдении этого требования);

— преподавателями могли быть только лица, имеющие ученые степени;

— для поступления в школу требовалось свидетельство об окончании как минимум 6 классов общеобразовательного учебного заведения;

— обучение в зубоврачебной школе продолжалось 2,5 года (5 семестров);

— звание зубного врача предоставлялось лицам обоих полов, окончившим зубоврачебную школу и выдержавшим поверочное испытание при университете или Императорской военно-медицинской академии [1].

Основными недостатками этой системы образования были короткий срок обучения, неполные программы обучения, отсутствие надлежащего контроля за деятельностью школ со стороны инспекторов, обремененных другими обязанностями, что порой приводило к чрезмерной коммерциализации зубоврачебного образования.

Не вполне ясным оставался и статус зубных врачей. Так, в 1902 г. Терское областное управление выселило за пределы области зубных врачей — евреев, не признав их лицами, получившими высшее образование. Жалоба рассматривалась в 1904 г. 1-м департаментом сената, но представители Министерства внутренних дел, Министерства военного просвещения Военного ведомства и Министерства юстиции не смогли прийти к единому мнению. Интересно, что министр юстиции предлагал считать зубоврачебное образование высшим по ряду соображений, в том числе потому, что, согласно закону, зубные врачи по служебному положению и по преимуществам государственной службы приравнивались к провизорам, причисленным к лицам с высшим образованием. 15 мая 1909 г. вопрос был поставлен на голосование в первом общем собрании сената, голоса сенаторов вновь разделились, и дело было направлено в 1-й департамент Государственного совета [2].

Министерство внутренних дел направило в Государственный Совет представление о передаче зубоврачебных школ в ведение Министерства народного просвещения, и 5 января 1904 г. Государственный Совет постановил осуществить эту передачу, а министру народного просвещения согласовать с министрами внутренних дел и военным министром изменения в действующем положении о зубоврачебных школах.

Министерство народного образования разработало в течение нескольких лет проект преобразования зубоврачебных школ и в 1909 г. передало его в Государственную Думу. Согласно этому законопроекту:

— зубоврачебные школы передавались в ведение Министерства народного просвещения на правах частных учебных заведений;

— зубоврачебные школы можно было открывать не только в университетских городах;

— заведовать школой могли лица, имеющие степень доктора медицины, или зубного лекаря, или зубного врача;

— преподавателями школы могли быть только лица, окончившие высшие учебные заведения по соответствующей специальности, преподавать дентиатрию мог только врач, протезную технику — зубной врач или опытный специалист-техник;

— учебная часть школы находилась в ведении педагогического совета школы, в который входили все преподаватели школы, а также назначенный начальством учебного округа наблюдатель из лиц, имеющих степень доктора медицины или лекаря;

— для высшего надзора за постановкой преподавания медицинский факультет местного университета должен был направлять в школы комиссии из 3 человек; там же, в городах, не имеющих университета, предполагалось в состав комиссии включать губернского врачебного инспектора, главного врача губернской больницы и врача-хирурга, заведующего хирургическим отделением этой больницы;

— образовательный ценз для поступающих оставался прежним;

— срок обучения в школах предлагалось увеличить на 1 год, а программу обучения расширить, введя в нее новые предметы: 1) частную патологию и терапию болезней органов кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ и нервной системы с включением кратких сведений о сифилисе, бленнорее и кожных болезнях; 2) частную хирургическую патологию полости рта и носа с придаточными полостями; 3) гигиену общую и частную полости рта; 4) бактериологию; 5) хирургическую клинику болезней полости рта и носа с придаточными полостями; особое внимание было уделено в проекте постановке практических занятий — наряду с занятиями по зубоврачеванию и протезной технике предполагалось ввести практические занятия по химии, анатомии с гистологией, частной патологии и терапии, хирургической патологии, патологической анатомии, бактериологии;

— для получения звания зубного врача окончившие курс зубоврачебной школы должны были сдать экзамены на медицинских факультетах университетов, в Санкт-Петербурге — при Женском медицинском институте и Императорской военно-медицинской академии [3].

На заседании правления Российского зубоврачебного союза, состоявшемся 21 сентября 1909 г., была создана комиссия, в которую вошли председатель правления Союза Г.И. Вильга, П.Г. Дауге, И.М. Коварский и М.О. Коварский. Им было поручено ходатайствовать о реформе зубоврачебного образования, т.е. добиваться изменений и исправлений правительственного законопроекта, в том числе следующих:

— преподавателями дентиатрии могут быть специалисты, имеющие ученую степень;

— курс обучения продолжается 4 года;

— учащиеся в зубоврачебных институтах пользуются правом отсрочки до окончания курса для отбывания воинской повинности;

— окончившие курс в зубоврачебных институтах пользуются правами окончивших высшие учебные заведения;

— возбуждение ходатайства о неразрешении открывать зубоврачебные школы в неуниверситетских городах [4].

Наибольшие возражения вызывало у Г.И. Вильга новое положение, согласно которому школы могли быть открыты в неуниверситетских городах. 3 марта 1912 г. он доложил комиссии по народному образованию при Государственной думе позицию Российского зубоврачебного союза «По поводу законопроекта об утверждении нового положения о зубоврачебных школах и о передаче сих школ в ведомство Министерства народного просвещения». В губернских и уездных городах было почти невозможно найти достаточное число подготовленных преподавателей; еще труднее было организовать в этих городах целый ряд учебно-вспомогательных институтов, необходимых для правильного ведения преподавания и рациональной постановки практических занятий, таких как терапевтическая клиника, хирургическая клиника полости рта и носа, анатомический театр, институт для практических занятий по химии, гистологии, патологической анатомии, бактериологии и т.д. К тому же надзор за зубоврачебными школами в неуниверситетских городах был бы недостаточным и ничем не отличался бы от существующего надзора, будучи возложен на врачебных инспекторов или уездных либо городских врачей, т.е. на чины Министерства внутренних дел¹.

Российский зубоврачебный союз разработал собственный проект реформы зубоврачебного образования и направил его в комиссию Государственной Думы по народному образованию и высочайше учрежденную междуведомственную комиссию по пересмотру врачебно-санитарного законодательства, которую возглавлял академик Г.Е. Рейн. Приводим основные статьи проекта Российского зубоврачебного союза:

1. Звание зубного врача относится к числу медицинских званий и устанавливается для лиц, не имеющих звания врача, но получивших в установленном порядке право заниматься зубоврачебной практикой.

2. Звание зубного врача приобретается по успешному прохождению курса в зубоврачебном институте и выдержании установленного испытания.

3. Зубоврачебные институты пользуются правами высших медицинских учебных заведений и находятся в ведении Главного управления государственного здравоохранения.

4. Зубоврачебные институты должны иметь вполне оборудованные для учебных целей лаборатории, кабинеты, специальную клинику и амбулаторию.

5. Зубоврачебные институты могут быть учреждаемы на средства правительственных и общественных установлений, сословных учреждений, частных общественных организаций, юридических лиц и отдельных лиц.

6. Зубоврачебные институты могут быть учреждаемы с разрешения Главного управления государственного здравоохранения только в тех университетских городах, где имеются медицинские факультеты.

10. Надзор за правильностью постановки учебного дела в зубоврачебных институтах возлагается на окружных инспекторов медицинских школ.

11. Курс учения в зубоврачебных институтах продолжается 4 года.

12. В Зубоврачебном институте преподаются следующие предметы: физика, химия неорганическая и органическая, ботаника, зоология, нормальная анатомия, нормальная и патологическая гистология, физиология, фармация и фармакогнозия, общая патология с бактериологией, частная патология и терапия органов кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена и нервной системы, учение о сифилисе, бленнорее и кожных болезнях, хирургическая патология, фармакология с рецептурой, гигиена, хирургическая клиника болезней полости рта и носа с придаточными полостями, дентиатрия, теория протезной техники, подача первой помощи и латинский язык... производятся практические занятия по аналитической химии, анатомии с гистологией, патологической анатомии и бактериологии..., лечению полости рта и зубов... по пломбированию и извлечению зубов на трупах и практические работы по зубной технике и приготовлению протезов.

13. Непосредственное заведование зубоврачебным институтом в учебном отношении возлагается на совет, состоящий из преподавателей института под председательством директора.

14. Директором зубоврачебного института может быть лицо, имеющее степень доктора медицины по отделу хирургии...

15. Преподавателями зубоврачебного института могут быть только лица, имеющие ученые степени доктора или магистра...

21. Зубные врачи, желающие приобрести степень магистра одонтологии, должны выдержать установленные испытания и публично защитить диссертацию при медицинском факультете одного из императорских российских университетов, при Императорской военно-медицинской академии или при С.-Петербургском Женском медицинском институте [5].

Проект правления Российского зубоврачебного союза был отклонен комиссией Государственной Думы по народному образованию, а проект, предложенный Министерством народного образования, одобрен в 1914 г., однако силу закона он так и не получил. В связи со вступлением России в Первую мировую войну вопрос ушел с повестки дня, и до 1917 г. зубные врачи продолжали получать образование в тех же зубоврачебных школах [6].

Вторую попытку реорганизовать отечественное зубоврачебное образование Г.И. Вильга предпринял после победы революции 1917 г. При образованной в 1918 г. Зубоврачебной подсекции Наркомздрава был учрежден совещательный орган — Ученая одонтологическая комиссия, на которую возлагалась задача рассмотрения научных, практических и учебных вопросов в области зубоврачевания; в эту комиссию вошел и приват-доцент Московского университета Гилярий Иванович Вильга². На организационном собрании Ученой одонтологической комиссии 25 июля 1918 г. он был выбран председателем 8 голосами из 11³.

Воодушевленный открывшимися новыми возможностями, Гилярий Иванович с энтузиазмом взялся за дело. Уже через 4 дня, 29 июля 1918 г., он выступил на заседании Ученой одонтологической комиссии с докладом об общем медицинском и специальном образовании будущих специалистов по зубным болезням⁴. Докладчик указал, что поскольку «зубной врач должен быть знаком с естественно-историческими и медицинскими науками в такой же мере, как и врач по другим медицинским специальностям, зубной врач должен окончить медицинский факультет... В виду этого нельзя не считать наиболее рациональным, чтобы те же учреждения (университеты), которые подготовляют специалистов по всем отделам медицинских знаний, взяли на себя обязанность и подготовки зубных врачей. С этой целью при университетах могли бы быть учреждены одонтологические отделения, где студенты-медики в хорошо обставленных лабораториях и специальных клиниках изучали бы зубоврачебную науку...

По предполагаемой реформе общего медицинского образования для специалистов по любой специальности предполагается 6-летний курс: 5 лет на общий медицинский курс и 1 год для специализации по избранной отрасли медицины. Естественно, что при этих условиях специализация по зубоврачеванию ставится в неравные и менее выгодные условия по сравнению с изучением других медицинских дисциплин. Если к этому прибавить: 1) сложившееся у нас отношение к зубоврачебной специальности, которая неправильно считается менее важной и низшей из медицинских дисциплин; 2) малое знакомство с современными широкими завоеваниями науки в области зубоврачевания и недостаточную оценку последнего как весьма важной медицинской отрасли; 3) предстоящий огромный спрос на врачей по разным другим медицинским специальностям..., то едва ли будущие зубоврачебные отделения при таких условиях привлекут к себе достаточное число слушателей. Скорее всего они будут пусты... Во избежание таких последствий необходимо, чтобы для изучения зубоврачевания требовалось меньше времени, чем для изучения других медицинских специальностей, т.е. не более 5 лет, в том случае, если для других медицинских специальностей понадобится 5 лет, и 4 года, если для них будет установлен 5-летний курс»⁵.

После бурного обсуждения Ученая одонтологическая комиссия не согласилась с докладчиком и приняла следующее решение: «Специалисты по зубным болезням получают свое образование на медицинском факультете, проходя вместе со студентом-медиком все медицинские предметы с изъятием лишь некоторых предметов из числа проходимых на 4-м и 5-м курсах в пользу специальности»⁶.

5 августа на очередном заседании Ученой одонтологической комиссии был заслушан следующий доклад Г.И. Вильга об одонтологическом отделении медицинского факультета университета. Учтя результаты предыдущего заседания, он согласился с тем, что курс одонтологического отделения медицинского факультета должен продолжаться 5 лет, а специальные предметы по зубоврачеванию должны изучаться не менее 2 лет — 4 семестра. Большинством голосов этот проект был принят, хотя 3 члена комиссии высказали особое мнение, предложив сократить срок обучения до 4 лет, чтобы гарантированно привлечь студентов на одонтологическое отделение⁷.

Со следующим докладом приват-доцент Московского университета Г.И. Вильга выступил 15 августа 1918 г.: он предложил учредить в Москве образцовое одонтологическое отделение медицинского факультета с тремя кафедрами — патологии болезней челюстей и полости рта, протезной техники, хирургии болезней челюстей и полости рта. Г.И. Вильга прилагал к докладу разработанный им учебный план занятий студентов 4-го и 5-го курсов на одонтологической кафедре⁸. Большинством голосов этот план был принят.

22 августа комиссия заслушала его доклад о научно-практических курсах для зубных врачей, врачей и дантистов, которые впоследствии могли бы быть преобразованы в клинический институт болезней зубов и полости рта. В ходе обсуждения доклада большинство членов Ученой одонтологической комиссии пришли к выводу, что создание подобных курсов представляется ненужным, а следует сразу же создать при университете клинический институт, который в последующем превратился бы в одонтологическое отделение медицинского факультета (решение принято единогласно). Задачей такого института должно было стать обучение слушателей 3-го и 5-го семестров закрываемых зубоврачебных школ, зубных врачей, желающих пополнить свои знания, студентов общемедицинского отделения медицинского факультета, а также тех, кто хотел бы посвятить себя преподаванию одонтологии⁹.

Проект реформы зубоврачебного образования был заслушан на экстренном совещании коллегии Зубоврачебной подсекции 3 сентября 1918 г., а заведующего подсекцией П.Г. Дауге попросили провести его через Народные Комиссариаты Здравоохранения и Просвещения¹⁰. Через месяц, 1 октября 1918 г. в №212 Известий Всероссийского Центрального Исполнительного Комитета Советов было опубликовано соответствующее постановление комиссариатов об учреждении одонтологических отделений при медицинских факультетах государственных университетов и открытии в университетах трех специальных кафедр (патологии и терапии зубных болезней, протезной техники, хирургии челюстей и полости рта). Студентам, желавшим посвятить себя зубоврачеванию, следовало пройти первые 3 курса совместно с остальными студентами медицинского факультета, а на последних 2 курсах они должны были освоить специальные предметы. Что же касается различных идей Г.И. Вильга: тезисы его доклада об одонтологических кафедрах при университете и клиническом институте обсуждались 21 сентября 1918 г. коллегией Зубоврачебной подсекции Народного Комиссариата Здравоохранения под председательством П.Г. Дауге. Постановление коллегии было кратким: указать Одонтологической комиссии на несоответствие означенных докладов постановлению, уже принятому Народными Комиссариатами Здравоохранения и Просвещения¹¹.

Докладная записка уже к этому времени профессора Г.И. Вильга о том, что одонтологические отделения с 5-летним курсом обучения не привлекут слушателей, была рассмотрена 14 июля 1919 г. на заседании коллегии Зубоврачебной подсекции. Ученый совет на заседании 16 мая 1919 г. постановил план реформы зубоврачебного образования передать в Зубоврачебную подсекцию для его переработки¹², однако П.Г. Дауге вновь удалось отстоять свою модель образования.

Подкомиссия Ученого одонтологического общества с участием Г.И. Вильга 19 августа 1919 г. резюмировала: «...принятая в настоящее время система зубоврачебного образования на одонтологических отделениях... имеет тот существенный недостаток, что для права приобретения зубоврачебной практики молодым людям приходится затрачивать 5 лет, т.е. столько же времени, сколько требуется для окончания медицинского факультета. Естественно, что при выборе между медицинским факультетом и Одонтологическим отделением предпочтение, несомненно, будет оказано первому»¹³. Эти слова оказались пророческими — острая нехватка специалистов по зубоврачеванию в итоге вынудила правительство возродить в 1933 г. зубоврачебные школы с 3-летним сроком обучения, а в 1935 г. в соответствии с приказом НКЗ «О мероприятиях по подготовке к открытию стоматологических институтов» от 09.06.35 в РСФСР стали открывать институты с 4-летним сроком обучения [7].

Третью, наиболее успешную попытку рационально организовать зубоврачебное образование профессор Гилярий Иванович Вильга предпринял после эмиграции в Польшу. Независимая Польская республика — Вторая Речь Посполитая — была реставрирована в 1918 г. в результате падения монархии в России и поражения Германии в Первой мировой войне. Министром здравоохранения в 1919 г. стал доктор Томаш Янишевский, который обнаружил в стране всего 860 зубных врачей и дантистов, т.е. 1 специалист по зубоврачеванию приходился на 32 тыс. жителей. Следует отметить, что специалисты по зубоврачеванию в Польше представляли в то время весьма разнородную группу вследствие различий зубоврачебного образования в странах, из территорий которых образовалась Польская республика — в Пруссии его получали в стоматологических институтах, действовавших при университетах, в Австрии — на медицинских факультетах после прохождения специализированного стоматологического курса, в России зубоврачеванию обучались в частных школах с 2,5-годичным курсом.

С целью стандартизации принципов образования в 1919 г. министерством здравоохранения Польской республики была организована конференция, на которую были приглашены представители известных организаций, объединявших специалистов по зубоврачеванию; вероятнее всего, бывший председатель Российского зубоврачебного союза Г.И. Вильга также получил такое приглашение. Во всяком случае, по данным B. Kaczkowska (2014) [8], после обращения министра к профессорам-одонтологам с просьбой о помощи он приехал в Варшаву.

Через год, 7 февраля 1920 г., в Варшаве был открыт Государственный стоматологический институт — высшая профессиональная школа с 4-летней учебной программой, разработанная самыми выдающимися польскими стоматологами, включая Г.И. Вильга. Институт был в первую очередь предназначен для того, чтобы выпускники частных зубоврачебных школ, к этому времени закрытых, могли завершить свое обучение; планировалось также увеличить общее число специалистов по зубоврачеванию. Обучение было платным (рис. 1).

Рис. 1. Совет профессоров Государственного стоматологического института и Стоматологической академии. Г.И. Вильга 2-й слева. 1925 г.

Первым директором Государственного стоматологического института стал проф. Францишек Звежховский. Институтом управлял совет профессоров, в который вошел Г.И. Вильга; позже он стал директором института (именно в такой должности Г.И. Вильга указан среди авторов открытого письма к сенаторам, опубликованного в польском «Обзоре стоматологии» в 1925 г.) [9]. Финансовые и пространственные трудности позволили поначалу открыть только три отделения — консервативной стоматологии, стоматологической хирургии и протезной техники; ортодонтическая клиника была создана в 1926 г. (рис. 2).

Рис. 2. Лекция проф. Г.И. Вильга в Национальном институте стоматологии. 1926 г.

В 1920—1933 гг. институт окончили 1467 человек, к 1933 г. он выпускал около 500 специалистов в год. Все больше и больше дантистов получали медицинское образование. В конце 1933 г. в стране было зарегистрировано 10 600 специалистов по зубоврачеванию [8].

Над институтом, не имевшим полных академических прав, шефствовал медицинский факультет Варшавского университета, его профессорско-преподавательский состав дополнял штат преподавателей института и являлся гарантией высокого уровня образования. Благодаря усилиям совета профессоров института, в том числе Г.И. Вильга, 15 марта 1933 г. Государственный стоматологический институт был включен в число государственных высших учебных заведений и переименован в Стоматологическую академию [10]. Первым ректором академии стал профессор Р. Нич, проректором — профессор Г. Вильга, проработавший в академии до 1936 г. [8, 11]. Таким образом, модель зубоврачебного образования, за которую Г.И. Вильга боролся еще в бытность председателем Российского зубоврачебного союза, оказалась вполне успешной, что показал опыт Польской республики и, значительно позднее, РСФСР.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

¹ Государственный архив Российской Федерации (далее ГА РФ). Ф. 579. Оп. 1. Д. 2700. Л. 1-2.

² ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 309.

³ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20, Д. 2. Л. 2.

⁴ ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 4.

⁵ ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 5-6 об.

⁶ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 4.

⁷ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 9-11.

⁸ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 17-19.

⁹ ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 2. Л. 20-22.

¹⁰ ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 3. Л. 29.

¹¹ ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 3. Л. 40.

¹² ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 8. Л. 53.

¹³ ГА РФ. Ф. А482. Оп. 20. Д. 10. Л. 58-59.