Цефалометрический анализ эффективности лечения дистального прикуса аппаратом Френкель-2

Изучение результатов цефалометрических исследований, проведенных до и после ортодонтического лечения, показало, что в основной группе длина верхней челюсти по сагиттальной плоскости до лечения составляла 57,15±0,73 мм, а после лечения — 57,84±0,77 мм (табл. 1).

Результаты наших исследований указывают на ослабление роста верхней челюсти при проведении лечения. По параметру A-Nperp FH верхняя челюсть выдвинулась вперед на 1,42±0,41 мм. Следует отметить, что незначительные изменения угла SNA связаны с продолжением роста переднего отдела основания черепа. В результате ортодонтического лечения нижняя челюсть была перемещена вперед. Так, расстояние Pg—N perp FH до лечения составляло 10,10±1,96 мм, а после лечения — 4,53±1,98 мм. Нижняя челюсть переместилась вперед на 5,57±0,38 мм, что является статистически достоверным (p<0,001). Угол SNB за период лечения увеличился на 2,77±0,31° и составил 75,34±0,66° (p<0,001). Угол ANB уменьшился на 2,79±0,21° и достиг нормы (p<0,001), размер WITS уменьшился на 2,50±0,43 мм (рис. 2).

Согласно параметру Co—Gn рост нижней челюсти в период лечения увеличился на 3,85±0,88 мм (p<0,001). На верхних резцах наблюдается ретрузия, составляющая 4,98±0,93°, а на нижних резцах протрузия составила 3,44±0,85° (p<0,001). Расстояние сагиттальной щели между резцами уменьшилось на 5,92±0,29 мм, а расстояние вертикального перекрытия резцов — на 3,06±0,48 мм и таким образом достигло нормы.

При ортодонтическом лечении дистального прикуса уменьшение расстояния сагиттальной щели между резцами служит важным показателем. В результате лечения изменение расстояния E верхней губы составило 2,07±0,33 мм, а нижней губы — 0,59±0,37 мм.

Как видно из табл. 2, в

Верхняя челюсть в период наблюдения увеличилась на 2,26±0,56 мм, изменение является статистически достоверным. Угол SNA изменился на 0,36±0,31°. В период наблюдения выявлено незначительное перемещение нижней челюсти вперед: вначале расстояние Pg—Nperp FH составляло 4,72±1,14 мм, а в конце — 4,1±1,26 мм. Расстояние Co—Gn увеличилось на 4,22±0,62 мм.

Согласно данным измерения угла SNB нижняя челюсть выдвинулась вперед на 0,80±0,29° (p<0,01). Угол ANB изменился на 0,42±0,32°, а размер WITS — на 0,27±0,06 мм, однако изменения статистически недостоверны. На верхних резцах протрузия составила 0,95±0,47°, на нижних — 1,92±0,61°. Расстояние сагиттальной щели между резцами уменьшилось на 0,25±0,21 мм, а расстояние вертикального перекрытия резцов — на 0,72±0,41 мм, что статистически недостоверно. Расстояние E верхней губы составляло 0,45±0,31 мм, нижней губы — 0,51±0,45 мм.

Параметр ANS—PNS у пациентов основной группы увеличился на 0,69±0,40 мм, что меньше, чем в контрольной группе, на 2,26±0,56 мм. Выяснилось, что рост верхней челюсти замедлился под воздействием ортодонтического лечения.

Увеличение угла SNA в основной группе составило 0,18±0,14°, в контрольной группе — 0,36±0,31°, что свидетельствует об отсутсвии влияния лечения на сагиттальную позицию верхней челюсти.

Рост нижней челюсти в основной группе составил 3,85±0,88 мм, в контрольной группе — 4,22±0,62 мм. Мы обнаружили, что ортодонтическое лечение не влияет на увеличение длины нижней челюсти.

Перемещение нижней челюсти в контрольной группе составило 0,80±0,29° (p<0,01), в основной группе — 2,77±0,31° (p<0,001). При лечении дистального прикуса под воздействием аппарата Френкель-2 нижняя челюсть переместилась вперед.

В контрольной группе наблюдалось изменение угла ANB на 0,42±0,32°, а размера WITS — на 0,27±0,06 мм, но различия были статистически недостоверными. В отличие от контрольной группы в основной группе угол ANB уменьшился на 2,79±0,21°, а размер WITS — на 2,50±0,43 мм (p<0,001). Этот результат указывает на то, что использование аппарата Френкель-2 значительно улучшает сагиттальномаксилло-мандибулярное соотношение.

На верхних резцах в контрольной группе наблюдалась протрузия, составляющая 0,95±0,47°, а в основной группе — 4,98±0,93°. Ретрузия верхних резцов появилась под давлением вестибулярной дуги аппарата Френкель-2. В основной группе на нижних резцах появилась протрузия 1,93±0,28 мм, а в контрольной группе — 0,56±0,23 мм. Наличие большой протрузии на нижних резцах в основной группе можно оценить как побочное влияние аппарата.

Расстояние сагиттальной щели между резцами в контрольной группе изменилось на 0,25±0,21 мм, а в основной группе уменьшилось на 5,92±0,29 мм. Сагиттальная щель между резцами уменьшилась за счет ретрузии верхних резцов, протрузии нижних резцов и перемещения нижней челюсти вперед (рис. 3).

Достигнутая в результате ортодонтического лечения ретрузия верхних резцов и верхней губы создает гармоничный вид челюстей и губ и способствует улучшению эстетики.