Применение электромиографии у пациентов с расщелиной губы и неба

Актуальность. Врожденная расщелина верхней губы и неба (РГН) сопровождается рядом анатомических, функциональных и эстетических нарушений. Рубцовые изменения в зоне оперативного вмешательства, нарушение механизма роста лицевого скелета, перераспределение функциональных нагрузок приводят к выраженным вторичным деформациям зубочелюстной системы. Реабилитация пациентов с РГН во многом зависит от функционального состояния жевательных и мимических мышц.

Цель исследования — разработать комплексную методику электромиографии (ЭМГ) для объективного и количественного изучения функционального состояния жевательных и мимических мышц у пациентов с РГН, основываясь на показателе функциональной активности мышц ЧЛО и шеи.

Материал и методы. Проведено обследование 10 пациентов в возрасте от 16 до 30 лет с РГН. ЭМГ-исследование проводили до ортодонтического и ортопедического лечения. Исследование функционального состояния жевательных мышц проводили с помощью четырехканального электромиографа Synapsis НМФ «Нейротех» (Россия). Биоэлектрическую активность (БЭА) жевательных мышц (собственно жевательных мышц и передней части височных мышц) регистрировали одновременно с двух сторон. Состояние жевательных мышц исследовали в период функционального состояния покоя нижней челюсти и при смыкании зубов. Биоэлектрическую активность мимических мышц (мышцы, поднимающей бровь, мышц, формирующих носогубную складку, круговой мышцы рта, грудино-ключично-сосцевидной, платизмы) исследовали в период функционального состояния покоя и при напряжении. Для отведения биопотенциалов использовали стандартные круглые поверхностные электроды, которые фиксировали в области точек наибольшего напряжения указанных мышц.

Результаты. У всех пациентов зарегистрировано повышение БЭА исследованных мышц в покое на обеих сторонах (биопотенциалы амплитудой от 29 мкВ до 88 мкВ). При напряжении БЭА исследованных мышц на здоровой стороне была выше в среднем на 45—55%.

Вывод. Значения БЭА жевательных мышц во многом зависят от окклюзии. ЭМГ периоральной области недостаточно достоверна из-за наличия врожденного анатомического дефекта верхней губы, выраженного в большей или меньшей степени рубцовых изменениях после хейлопластики (первичной или реконструктивной). Поэтому мы полагаем наиболее достоверным и удобным использовать для исследования функционального состояния мышц ЧЛО у пациентов с РГН указанную группу мышц. Оценка электромиографических показателей мышц головы и шеи позволяет глубже взглянуть на их сбалансированную работу. Выравнивание их координационных соотношений в процессе ортодонтического или ортопедического лечения пациентов с РГН позволяет оценить улучшение функционального состояния ЧЛО в процессе лечения.