Профилактика и лечение ангулярного хейлита у пациентов с брекет-системой

Актуальность. В различных регионах России распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций колеблется от 31,9 до 86,1%.

Цельисследования — повышение эффективности профилактики и лечения ангулярного хейлита (АХ) у пациентов с брекет-системой.

Материал и методы. Обследованы 250 пациентов, в том числе со съемной аппаратурой (СА) 48 (19,2%) человек и с несъемной аппаратурой (НА) 202 (80,8%). АХ выявлен у 25 (10%) больных, среди них со СА у 4 (1,6%) и с НА у 21 (8,4%). Под наблюдением находился 21 пациент с АХ и металлической брекет-системой в возрасте от 13 до 33 лет (средний возраст 18,5 года), из них 7 (33,3%) мужчин и 14 (66,7%) женщин.

Поразработанной схеме пораженные участки обрабатывали Санодентом и назначали полоскания, смазывали Катомасом 2—3 раза в день № 20, назначали Лисобакт по 2 таблетки под язык 3—4 раза в день курсом 8 дней, внутрь — поливитамины Дуовит № 20, проводили миогимнастику, аутомассаж.

Результаты. Выявлено: 3 (14,3±0,6%) пациента жалоб не предъявляли, диагноз «ангулярный хейлит» был установлен впервые при обследовании. Субъективно: ведущие жалобы — косметический дефект и болезненность при разговоре, во время приема пищи. Заболеванию предшествовали инфекционные и простудные заболевания у 12 (57,1±3,79%) человек; наличие ООИ — у 7 (33,3±3,83%); связь с генетической предрасположенностью к заболеванию отмечена у 2 (9,5±2,64%). Местные факторы риска: вредные привычки — у 14 (66,7±3,79%), патология пародонта — у 20 (95,2±1,14%), гальванизм — у 2 (9,5±2,20%), нарушения архитектоники губ — у 17 (81±1,93%), отсутствие санации рта — 100%, неудовлетворительная гигиена рта — у 9 человек (42,9±2,98%). По шкале S. Öhman больные распределились следующим образом: тип 0/1 — 6 (28,6%), тип 1 — 13 (61,9%), тип 2 — 2 (9,5%) обследованных. Стрепто-стафилококковая форма АХ обнаружена у 16 человек (76,1%), кандидозная форма — у 5 (23,9%). Локализация: у 12 пациентов (57,1%) — односторонняя и у 9 (42,9%) — двусторонняя. У 12 пациентов (57,1%) отмечен хороший уровень гигиены, у 7 (33,4%) — удовлетворительный и у 2 (9,5%) — плохой. У здоровых пациентов активность лизоцима — 16,6±0,04^–3 г/л, содержания Sig, А — 2,82±0,32 г/л, у больных АХ наблюдается снижение обоих показателей до 13,34±0,05^–3 г/л и 2,21±0,05 г/л, что свидетельствует об ослаблении местного иммунитета во рту и необходимости его медикаментозной коррекции.

Вывод. Отмечается низкая активность лизоцима и Sig А, что подтверждает наличие дисбаланса мукозального иммунитета. Применение препаратов Лисобакта, Санодента, Катомаса приводит к достоверному повышению изучаемых показателей и позволяет получить в ближайшие сроки (21-й день) наблюдения позитивный клинический эффект у 72,2±2,6% больных.