Изучение профилактической активности различных реминерализующих растворов in vitro

Актуальность. Несмотря на постоянные профилактические усилия врачей-стоматологов, в каждой стране существуют группы населения с повышенной восприимчивостью к кариозной болезни, что обусловлено сниженной кариесрезистентностью эмали и требует поиска новых методов и средств профилактики кариеса. Эта проблема тесно связана с процессом формирования полноценной, резистентной к кариесу эмали, обладающей плотной кристаллической структурой, высоконасыщенной кальцием, фосфором и фтором, что позволяет сопротивляться кислотному воздействию. Главная задача врача-стоматолога заключается в создании и, по возможности, удержании эмали именно в кариесрезистентном состоянии на протяжении всей жизни пациента.

Цель исследования — сравнение минерализирующих свойств растворов солей кальция, фосфора и фтора, а также их сочетания для научного обоснования выбора средства, обладающего наибольшим реминерализирующим действием на эмаль зубов.

Материал и методы.Производили оценку in vitro действия 1% растворов хлорида кальция, двузамещенного фосфата калия и фторида натрия на 36 удаленных зубах человека. Предварительно эмаль всех зубов деминерализовали солянокислым буферным раствором с рН 0,37 в течение 2 мин. Зубы вначале поместили в растворы солей кальция, фосфора и фтора по 12 зубов в каждом растворе на 14 сут. Затем провели второй цикл реминерализации такой же длительности (14 сут), комбинируя воздействие изучаемых растворов, чтобы каждый зуб подвергся воздействию различных реминерализующих сред. Для оценки состояния эмали и минерализирующего действия изучаемых растворов, после деминерализации и после каждого цикла реминерализации провели кислотную биопсию эмали по методу В.К. Леонтьева и В.А. Дистеля (1975) в модификации М.Ю. Житкова (2000). По соотношению кальция и фосфора в биоптате устанавливали степень растворимости эмали.

Результаты.В результате первого цикла было установлено, что наибольший коэффициент Са/Р 0,307 соответствовал раствору хлорида кальция, данный показатель в растворе фторида натрия был ниже — коэффициент Са/Р 0,189, наименьшее значение коэффициента Са/Р 0,153 зарегистрировано в растворе фосфата натрия. После первичной обработки зубов, подвергавшихся воздействию хлорида кальция, а затем фторида натрия, коэффициент Са/Р был равен 0,365. После обработки в растворе фосфата натрия, а затем хлорида кальция — 0,361, в растворе фторида натрия, а затем хлорида кальция — 0,358. Наиболее слабый реминерализующий эффект наблюдался при обработке в растворе фторида натрия и затем фосфата натрия — Са/Р 0,298 и в растворе фосфата натрия, а затем фторида натрия — 0,284.

Вывод. Использование комбинации различных реминерализирующих средств следует считать в целом эффективнее, чем каждого из них по отдельности. Можно ожидать, что и в клинике при последовательном применении препаратов с разным механизмом действия будет наблюдаться синергизм. Однако требуются дальнейшие исследования для разработки оптимальных схем лечебно-профилактических мероприятий.