Эффективность неинвазивных методов лечения кариеса временных моляров у детей до 5 лет

Актуальность. Стандарты лечения кариеса «молочных» зубов у детей сводятся к препарированию и пломбированию кариозных полостей различными материалами, в то же время в научной литературе описывают высокую эффективность неинвазивных (биологических) методик лечения, таких как методика герметизации кариозной полости фторидсодержащими стеклоиономерными цементами для замедления или остановки прогрессирования кариеса.

Цель исследования — сравнить клинические результаты неинвазивного (биологического) и инвазивного методов лечения кариеса дентина «молочных» зубов у детей и оценить поведение пациентов во время лечения.

Материал и методы. Пилотное исследование проводилось в детской клинической стоматологической поликлинике № 2 Волгограда. Все родители участников исследования подписали информированное добровольное согласие на участие детей в исследовании. Окклюзионные поверхности 82 временных моляров с глубиной кариозного поражения 3 и 5 по ICDAS II у 41 ребенка в возрасте 17—51 мес методом простой рандомизации были разделены на две группы по 41 клиническому случаю в каждой. В 1-й группе (G1) лечение кариеса дентина проводилось традиционным методом (препарирование кариозной полости под местной анестезией и пломбирование стеклоиономерным цементом (СИЦ), во 2-й группе (G2) — неинвазивным методом (герметизация кариозной полости СИЦ с предварительной частичной экскавацией размягченного дентина из кариозной полости ручным способом или без экскавации). Результаты были оценены спустя 6 мес врачом-стоматологом, проводившим лечение, согласно критериям «успешности лечения» (сохранение реставрации/герметика без признаков вторичного кариеса, стабилизация кариеса) или «безуспешности лечения» (потеря реставрации/герметика, прогрессирование кариеса). Непосредственно после лечения каждого зуба путем интервьюирования родителей проводилась оценка поведения детей во время лечебных манипуляций с помощью пятибалльной аналоговой шкалы VAS, где «0» — отсутствие дискомфорта у детей во время лечения, «5» — значительный дискомфорт. Сравнение результатов проводилось с использованием статистического критерия χ², p<0,05.

Результаты. Повторное обследование показало, что лечение всех окклюзионных поверхностей было оценено как успешное в обеих группах. Оценка поведения детей во время лечения показала, что в 8 из 41 (19,5%) случаев в 1-й группе (G1) и в 38 из 41 (92,7%) случаев во 2-й группе дети не испытывали дискомфорта во время лечения, или он был незначительным. При этом в 33 случаях из 41 (80,5%) в G1 и в 3 из 41 (7,3%) в G2 дети испытывали значительный дискомфорт во время лечения (χ², p<0,05).

Вывод. Доказана эффективность неинвазивного метода лечения кариеса дентина временных моляров у детей до 5 лет. Со слов родителей, проведение неинвазивных техник значительно комфортнее для маленьких детей, чем использование традиционного метода.