Актуальность. Демографическая картина в последнее время характеризуется значительным увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста. В период старения в результате снижения физических и адаптационных возможностей в организме создаются определенные условия для развития соматических заболеваний. Высокая степень распространенности таких заболеваний, как сахарный диабет (СД), ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь (ГБ) и их сочетанная патология определяет неблагоприятный прогноз и тяжесть состояния пациента, имеет важную экономическую и медико-социальную значимость. Среди стоматологических изменений у таких пациентов на первое место выступает потеря зубов, связанная с болезнями пародонта, которая в будущем осложняется серьезными функциональными нарушениями. Таким образом, проблема заболеваний тканей пародонта как одна из наиболее частых причин потери зубов у лиц пожилого и старческого возраста на фоне общесоматической патологии, их ранняя диагностика и связанное с этим своевременное и эффективное лечение становятся более актуальными.

Цель исследования — изучение влияния соматических заболеваний (ГБ, ИБС, СД) на состояние микроциркуляции тканей пародонта у лиц старшей возрастной группы как одного из основных звеньев патогенеза болезней пародонта.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 55 человек в возрасте от 60 до 75 лет обоего пола. Все пациенты были разделены на две группы (по характеру соматической патологии): 1-я группа — 26 пациентов с ГБ в сочетании с ИБС, 2-я группа — 29 пациентов с ГБ в сочетании с ИБС и С.Д. Проводилось клиническое обследование пациентов (сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр рта с заполнением одонтопародонтограммы, индексная оценка тканей пародонта). Для оценки гемодинамики использовали ультразвуковой компьютеризированный прибор Минимакс-Допплер-К (ММ-Д-К), модель НБ («СП Минимакс»). В исследовании применяли датчик 20 МГц. Учитывали показатели линейных (Vas, Vakd, Vam) и объемных (Qas, Qam) скоростей кровотока, а также индексы эластичности сосудов или индекс пульсации (PI), индекс периферического сопротивления (RI).

Результаты. В ходе обследования у всех пациентов выявлены болезни тканей пародонта различной степени тяжести. В 1-й группе у 16 пациентов наблюдалась клиническая картина пародонтита средней степени тяжести. Среднее значение индекса КПУ составило 15, индекса КПИ — 3,2; у 10 пациентов — пародонтит тяжелой степени, среднее значение индекса КПУ составило 17, индекс КПИ — 4,1. Во 2-й группе всем пациентам поставлен диагноз «пародонтит тяжелой степени». Среднее значение индекса КПУ у пациентов 2-й группы составило 19, индекса КПИ — 4,6. По результатам допплеромет-рии во 2-й клинической группе отмечались выраженные гемодинамические изменения микрососудов пародонта по сравнению с 1-й группой. Выявлено достоверное снижение показателей линейных скоростей кровотока: среднее значение линейной максимальной систолической скорости кровотока (Vas) на 28,7% (p≤0,05), средней линейной систолической скорости (Vam) на 43,8% (p≤0,05), что указывает на выраженное замедление кровотока в тканях пародонта. Среднее значение объемной средней скорости кровотока снижено на 33,1% по сравнению с 1-й группой (p≤0,05), что свидетельствует о значительном снижении уровня перфузии тканей пародонта кровью. Индекс периферического сопротивления (RI) увеличен на 3%, что говорит о повышении сосудистого сопротивления. Средний показатель индекса пульсации (PI) увеличен на 9,2%.

Вывод. Клинические проявления и микроциркуляторные нарушения тканей пародонта находятся в прямой зависимости от тяжести соматической патологии, проявляются значительным уменьшением скоростных характеристик тканевого кровотока, более выраженных гемодинамических изменениях микрососудов пародонта. Имеются значительные застойные явления в тканях пародонта у пожилых людей с общесоматической патологией, что объясняется снижением уровня перфузии тканей кровью, наличием застоя в сосудах микроциркуляторного русла, а также нарастающей эндотелиальной дисфункцией.