Критерии оценки микрогемодинамических нарушений в тканях пародонта

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта являются одними из самых распространенных стоматологических патологий, эффективность лечения которых до сих пор остается невысокой. Одним из ведущих звеньев патогенеза болезней пародонта является нарушение микроциркуляции крови в его тканях, в связи с чем разработка критериев комплексной оценки микроциркуляторных нарушений с целью выявления диагностических критериев в зависимости от степени тяжести патологии является актуальной.

Цель исследования — повысить эффективность диагностики микрогемодинамических нарушений в тканях пародонта при воспалительных заболеваниях на основе разработки достоверных критериев их оценки.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 62 добровольца, из которых 11 пациентов с клинически здоровым пародонтом, 14 — с диагнозом «хронический катаральный гингивит», 17 имеют хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести, 9 — хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести, 11 — хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Диагнозы были поставлены на основании клинической картины и ортопантомографии. Всем пациентам проведено исследование микроциркуляции в тканях десны с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в 6 точках: во фронтальном отделе и в области жевательной группы зубов верхней и нижней челюстей. Капилляроскопия была проведена во фронтальном участке верхней и нижней челюстей по двум зонам десны: маргинальной и свободной.

Результаты. В ходе исследования были выявлены сильные корреляционные связи (r>0,7 p<0,05) между следующими параметрами УЗДГ, ЛДФ и капилляроскопии: 1) между показателями максимальной (Vas) и средней (Vam) линейными систолическими скоростями, максимальной (Qas) и средней (Qam) объемными скоростями и средним квадратичным отклонением(σ) и коэффициентом вариаций показателя фракционного объема кровенаполнения тканей (KvVr), а также между индексом Гослинга (PI) и средним значением сатурации тканей (M SpO2); 2) между максимальной и средней линейными скоростями артериального отдела (АО) капилляра и средней показателя фракционного объема кровенаполнения тканей (VrM); 3) между размерами переходного (ПО) и венулярного (ВО) отделов капилляра, большими венулами и среднеквадратичным отклонением и коэффициентом вариаций (Kv SpO2); 4) между ускорением кровотока венулярного отдела капилляра и среднеквадратичным отклонением показателя фракционного объема кровенаполнения тканей (σ SpO2). Также было выявлено статистически значимое (р<0,05) различие следующих параметров между группами пациентов внутри каждого метода исследования: 1) УЗДГ — максимальная и средняя линейные систолические скорости (Vas, Vam), максимальная и средняя объемные скорости (Qas, Qam); 2) ЛДФ — среднее квадратичное отклонение (σ)и коэффициент вариаций (Kv SpO2), коэффициент вариаций показателя фракционного объема кровенаполнения тканей (KvVr); 3) капилляроскопия — размеры АО, средняя объемная скорость кровотока и минимальная линейная скорость ВО.

Вывод. Наличие сильных корреляционных связей между данными методиками оценки состояния микроциркуляции пародонта позволяет судить об их репрезентативности относительно друг друга, а статистически значимые различия между группами пациентов с различными клиническими проявлениями нарушения микроциркуляции в пародонте по нескольким показателям данных методик позволят в дальнейшем выявить необходимый минимальный список параметров в качестве диагностических критериев.