Актуальность. Гиперестезия твердых тканей зубов к воздействию температурных, механических или химических раздражителей весьма часто встречается в клинической практике. Она, как правило, связана с утратой и декальцинацией твердых тканей зуба и имеет генерализованную форму. Установлено, что гиперестезия твердых тканей зубов развивается на фоне воспаления краевого пародонта и рецессии десны. В связи с этим предлагается сочетать лечение гиперестезии твердых тканей зубов с лечением тканей пародонта (С.И. Гажва, 2014). Поскольку воспалительный процесс в тканях пародонта поддерживается дисбалансом между оксидантной и прооксидантной системами, то широко применяемая антибактериальная терапия не всегда гарантирует прекращение деструктивного процесса. Особое место при лечении гиперестезии твердых тканей зубов в домашних условиях отводится зубным пастам.

Цель исследования — изучение эффективности использования зубных паст для комплексного лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов при патологии тканей пародонта.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 45 человек в возрасте от 18 до 60 лет, из них 16 женщин, 14 мужчин. В группу контроля вошли 15 здоровых добровольцев (7 мужчин и 8 женщин) того же возраста с санированным ртом, не имеющих общесоматической патологии. Всем участникам проведено комплексное стоматологическое обследование по традиционной схеме, включающей основные клинические методы, определение пародонтальных индексов. Оценка чувствительности твердых тканей зубов складывалась из результатов анкетирования пациентов и степени выраженности чувствительности с использованием пробы Шиффа. Всем пациентам проводилась профессиональная гигиена рта, их обучали правилам гигиенического ухода за ртом. 1-й группе пациентов для чистки зубов была рекомендована зубная паста Синквель Актив. 2-я группа пациентов использовала зубную пасту Sensodyne Total Care. В смешанной нестимулированной слюне до лечения и через 3 нед после него определяли активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), супероксиддисмутазы (СОД), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ), активность выражали в МЕ/л.

Результаты. На гиперестезию твердых тканей зубов жаловались 67% обратившихся за стоматологической помощью, из них 80% составили женщины. В 37% случаев у этих пациентов диагностирована потеря эпителиального прикрепления десны, у 19% обследованных выявлена стертость коронки по режущему краю, у 26% — клиновидные дефекты, у 7% — гипоплазия эмали. До лечения уровень чувствительности зубов у пациентов составлял 2 балла по шкале Шиффа, что соответствует гиперчувствительности средней степени тяжести. У пациентов всех групп обнаружены зубной камень и пародонтальные карманы глубиной до 5 мм, индекс РНР находился в пределах 3,5±1,5, что соответствовало неудовлетворительному уровню гигиены рта. Средняя величина индекса РМА у пациентов обеих групп составила 27±4,6%, что свидетельствует о патологии тканей пародонта. В результате применения комплекса профилактических мероприятий у пациентов с повышенной чувствительностью индекс РМА в 1-й группе снизился на 25%, а индекс РНР — на 30%, средний балл по шкале Шиффа составил 1 балл, во 2-й группе индекс РМА снизился на 70%, индекс РНР — на 45%, чувствительность по шкале Шиффа — 0 баллов. Исследование активности ферментов смешанной слюны в 1-й группе пациентов показало, что активность АЛТ и СОД после лечения в 1,5 раза повысилась, а активность ЛДГ и ЩФ существенно не изменилась. Во 2-й группе пациентов активность всех исследуемых ферментов после лечения значимо снизилась.

Вывод. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающих использование зубных паст Sensodyne Total Care и Синквель Актив, способствует снижению гиперестезии твердых тканей зубов, улучшению состояния тканей пародонта и гигиены рта. При использовании зубной пасты Sensodyne Total Care снижается активность ЛДГ, АЛТ и СОД, что свидетельствует о противовоспалительном действии, а при использовании зубной пасты Синквель Актив активность ферментов возрастает. Таким образом, в комплексном лечении гиперестезии твердых тканей зубов показано использование зубной пасты Sensodyne Total Care.