Исходы беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):18-23.
DOI: 10.17116/rosakush20262601118
Прочитано: 471 раз
Резюме
В результате борьбы в течение более 30 лет с глобальной эпидемией перспектива ликвидации вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) как возбудителя наиболее опасного инфекционного заболевания современности находится в пределах нашей досягаемости. Крупные научные открытия о вирусе, ответственном за это состояние иммунодефицита, включая его патогенез, пути передачи и клиническое течение, привели к разработке мощных антиретровирусных препаратов, которые дают большие надежды на эффективность лечения и профилактики ВИЧ-инфекции. Хотя эти и многие другие агенты, которые все еще находятся в разработке и тестировании, способны эффективно подавлять репликацию (самовоспроизведение) и выживаемость вируса, лечение больных с ВИЧ-инфекцией на индивидуальном и популяционном уровнях остается сложной задачей. Своевременное начало приема антиретровирусных препаратов, соблюдение соответствующих терапевтических схем, эффективное использование этих препаратов в контексте до- и постконтактной профилактики, лечение сопутствующих заболеваний и устранение социальных и психологических факторов, связанных с оказанием помощи больным и уходом за ними, по-прежнему являются важными задачами. Учитывая актуальность данной темы, в сентябре—декабре 2024 г. авторы статьи провели обзор опубликованных работ с января 2000 по апрель 2024 г. с использованием отечественных и международных баз данных: eLibrary.ru, Российская государственная библиотека, Scholar.ru, PubMed. Критерии включения работ в обзор литературы были следующими: исследования, в которых проанализировано влияние ВИЧ на течение беременности и родов, а также работы, рассматривающие вопросы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Важно отметить, что в приведенных работах обследовались группы беременных как инфицированных, так и неинфицированных (в качестве контрольных групп в исследованиях).
Ключевые слова
- ВИЧ-инфекция у беременных
- антиретровирусная терапия
Дата поступления: 06.12.2024
Дата принятия в печать: 29.01.2025
Дата публикации: 11.03.2026
Литература / References
- Воробьев А.А., Быков А.С. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство. 2003;132.
- Хаирова Я.Р., Скороделова М.И., Никольская М.В. Оппортунистические инфекции при ВИЧ-инфекции. Весник Пензенского государственного университета. 2021;2:69-72.
- Информационный бюллетень о ВИЧ/СПИДе. Управление ООН по координации гуманитарных вопросов. 23 июля 2023 г. Получено 1 декабря 2023 г.
- Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2022 г. Специализированный научно-исследовательский отдел по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».
- Справка Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Министерства здравоохранения Российской Федерации. https://www.hivrussia.ru/(InRuss.).
- Петрова А.С., Иванова И.Ю. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ в РФ: анализ данных за 2020-2024 годы. Журнал инфекционных болезней. 2024;13:4:90-97.
- Беляков Н.А., Виноградова Т.Н. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011; 3:4:7-19.
- Лещенко О.Я., Генич Е.В. Репродуктивные нарушения и их патогенетические механизмы у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11:4:20-29. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-4-20-29
- Liu KC, Chibwesha CJ. Intrapartum management for prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited settings: a review of the literature. Afr J Reprod Health. 2013;17:4 Spec No:107-117.
- Govender T, Coovadia H. Eliminating mother to child transmission of HIV-1 and keeping mothers alive: Recent progress. J Infect. 2014;68:57-62. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2013.09.015
- Osório D, Munyangaju I, Nacarapa E, Muhiwa A, Nhangave AV, Ramos JM. Mother-to-child transmission of HIV infection and its associated factors in the district of Bilene, Gaza Province-Mozambique. PLoS One. 2021;16:12:e0260941. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260941
- Shetty AK, Maldonado Y. Antiretroviral drugs to prevent mother-to-child transmission of HIV during breastfeeding. Curr HIV Res. 2013;11:2:102-125. https://doi.org/10.2174/1570162X11311020004
- Diwan B, Saxena R, Tiwari A. HIV-2 and its role in conglutinated approach towards Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) Vaccine Development. Springerplus. 2013;2:1:7.
- Bolte EE, Moorshead D, Aagaard KM. Maternal and early life exposures and their potential to influence development of the microbiome. Genome Med. 2022;14:1:4. https://doi.org/10.1186/s13073-021-01005-7
- Camacho-Morales A, Caba M, García-Juárez M, Caba-Flores MD, Viveros-Contreras R, Martínez-Valenzuela C. Breastfeeding Contributes to Physiological Immune Programming in the Newborn. Front Pediatr. 2021;9:744104. https://doi.org/10.3389/fped.2021.744104
- Pandolfi E, Gesualdo F, Rizzo C, Carloni E, Villani A, Concato C, Linardos G, Russo L, Ferretti B, Campagna I, Tozzi A. Breastfeeding and respiratory infections in the first 6 months of life: A Case control study. Front Pediatr. 2019;7:152. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00152
- Evans C, Jones CE, Prendergast AJ. HIV-exposed, uninfected infants: New global challenges in the era of paediatric HIV elimination. Lancet Infect Dis.2016;16:6:e92–e107. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00055-4
- Brayfield BP, Phiri S., Kankasa C, Muyanga J, Mantina H, Kwenda G, West JT, Bhat G, Marx DB, Klaskala W, Mitchell CD, Wood C. Postnatal human herpesvirus 8 and human immunodeficiency virus type 1 infection in mothers and infants from Zambia. J Infect Dis. 2003;187:4:559-568. https://doi.org/10.1086/367985
- Moodley D, Moodley J, Coovadia H, Gray G, McIntyre J, Hofmyer J, Nikodem C, Hall D, Gigliotti M, Robinson P, Boshoff L, Sullivan JL. South African Intrapartum Nevirapine Trial (SAINT) Investigators. A multicenter randomized controlled trial of nevirapine versus a combination of zidovudine and lamivudine to reduce intra-partum and early postpartum mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1. J Infect Dis. 2003;187:5:725-735. https://doi.org/10.1086/367898
- Slogrove AL, Goetghebuer T, Cotton MF, Singer J, Bettinger JA. Pattern of infectious morbidity in HIV-exposed uninfected infants and children. Front Immunol. 2016;7:164. https://doi.org/10.3389/fimmu.2016.00164
- El Costa H, Quillay H, Marlin R, Cannou C, Duriez M, Benjelloun F, de Truchis C, Rahmati M, Ighil J, Barré-Sinoussi F, Nugeyre MT, Menu E. The local environment orchestrates mucosal decidual macrophage differentiation and substantially inhibits HIV-1 replication. Mucosal Immunol. 2016;9:3:634-646. https://doi.org/10.1038/mi.2015.87
- Ruel T, Penazzato M, Zech JM, Archary M, Cressey TR, Goga A, Harwell J, Landovitz RJ, Lain MG, Lallemant M, Namusoke-Magongo E, Mukui I, Permar SR, Prendergast AJ, Shapiro R, Abrams EJ. Novel approaches to postnatal prophylaxis to eliminate vertical transmission of HIV. Glob Health Sci Pract. 2023;11:2:e2200401. https://doi.org/10.9745/GHSP-D-22-00401
- Yang L, Cambou MC, Nielsen-Saines K. The end Is in sight: Current strategies for the elimination of HIV vertical transmission. Curr HIV/AIDS Rep. 2023;20:3:121-130. https://doi.org/10.1007/s11904-023-00655-z
- Modjadji P, Mokgalaboni K, Nonterah EA, Lebelo SL, Mchiza ZJ, Madiba S, Kengne AP. A Systematic review on cardiometabolic risks and perinatal outcomes among pregnant women living with HIV in the era of antiretroviral therapy. Viruses. 2023;15:7:1441. https://doi.org/10.3390/v15071441
- Бузуева Д.З., Журавлёва К.И., Чуйкова Е.А. Особенности ведения детей раннего возраста, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2017;2:4:19:13-17.
- Мозалева О.Л., Самарина А.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин. Журнал акушерства и женских болезней. 2021;70:3:103-113.
- Garcia PM, Kalish LA, Pitt J, Minkoff H, Quinn TC, Burchett SK, Kornegail J, Jackon B, Moye J, Hanson C, Zorrilla C, Lew JF. Maternal levels of plasma human immunodeficiency virus type 1 RNA and the risk of perinatal transmission. Women and Infants Transmission Study Group. New England Journal of Medicine. 1999; 341:6:394-402.
- Short CS, Byrne L, Hagan-Bezgin A, Quinlan RA, Anderson J, Brook G, De Alwis O, de Ruiter A, Farrugia P, Fidler S, Hamlyn E, Hartley A, Murphy S, Noble H, Oomeer S, Roedling S, Rosenvinge M, Rubinstein L, Shah R, Singh S, Thorne E, Toby M, Wait B, Sarner L, Taylor GP. Pregnancy management in HIV viral controllers: Twenty years of experience. Pathogens. 2024;13:4:308. https://doi.org/10.3390/pathogens13040308
- Jennewein MF, Abu-Raya B, Jiang Y, Alter G, Marchant A. Transfer of maternal immunity and programming of the newborn immune system. Semin Immunopathol. 2017;39:6:605-613. https://doi.org/10.1007/s00281-017-0653-x
- Завалко А.Ф., Котельников В.В. Пути профилактики вертикальной передачи ВИЧ инфекции от матери к плоду (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2016; 4:287-293.
- Новикова О.Н., Швец Е.М. Факторы риска и особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного у ВИЧ-инфицированных женщин. Мать и дитя в Кузбассе. 2017;3:16-20.
- Swain CA, Kaufman S, Miranda W, Haskin L, Parker MM, Shah D, Gonzalez C. Postpartum mother-to-child transmission of HIV in a breastfeeding infant. Pediatrics. 2022;149:2:e2021051360. https://doi.org/10.1542/peds.2021-051360
- Teslya A, Qesmi R, Wu J, Heffernan JM. A threshold delay model of HIV infection of newborn infants through breastfeeding. Infect Dis Model. 2019;4:188-214. https://doi.org/10.1016/j.idm.2019.05.001
- Yeo KT, Embury P, Anderson T, Mungai P, Malhotra I, King C, Kazura J, Dent A. HIV, Cytomegalovirus, and malaria infections during pregnancy lead to inflammation and shifts in memory B cell subsets in Kenyan neonates. J Immunol. 2019;202:5:1465-1478. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1801024
- Wiysonge CS, Ndze VN, Kongnyuy EJ, Shey MS. Vitamin A supplements for reducing mother-to-child HIV transmission. Cochrane Database Syst Rev. 2017;9:9:CD003648. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003648.pub4
- Duff P. Prevention of opportunistic infections in women with HIV infection. Clin Obstet Gynecol. 2019;62:4:816-822. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000483
- Mofenson LM. Antiretroviral therapy and adverse pregnancy outcome: the elephant in the room? J Infect Dis. 2015;213:7:1051-1054. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv390
- Li N, Sando MM, Spiegelman D, Hertzmark E, Liu E, Sando D, Machumi L, Chalamilla G, Fawzi W. Antiretroviral therapy in relation to birth outcomes among HIV-infected women: a cohort study. J Infect Dis. 2015;213:7:1057-1064. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv389
- Powis KM, Shapiro RL. Protease inhibitors and adverse birth outcomes: is progesterone the missing piece to the puzzle? J Infect Dis. 2014;211:1:4-7. https://doi.org/10.1093/infdis/jiu397
- Short C-E, Douglas M, Smith J, Taylor G. Preterm delivery risk in women initiating antiretroviral therapy to prevent HIV mother-to-child transmission. HIVMed. 2013;15:4:233-238. https://doi.org/10.1111/hiv.12083
- Ekouevi DK, Coffie PA, Becquet R, Ton-we-Gold B, Horo A, Thiebaut R, Leroy V, Blanche S, Dabis F, Abrams EJ. Antiretroviral therapy in pregnant women with advanced HIV disease and pregnancy outcomes in Abidjan, Côte d’Ivoire. AIDS. 2008;22:14:1815-1820. https://doi.org/10.1097/qad.0b013e32830b8ab9
- Flynn PM, Taha TE, Cababasay M, Fowler MG, Mofenson LM, Owor M, Fiscus S, Stranix-Chibanda L, Coutsoudis A, Gnanashanmugam D, Chakhtoura N, McCarthy K, Mukuzunga C, Makanani B, Moodley D, Nematadzira T, Kusakara B, Patil S, Vhembo T, Bobat R, Mmbaga BT, Masenya M, Nyati M, Theron G, Mulenga H, Butler K, Shapiro DE; PROMISE Study Team. Prevention of HIV-1 transmission through breastfeeding: Efficacy and Safety of Maternal Antiretroviral Therapy Versus Infant Nevirapine Prophylaxis for Duration of Breastfeeding in HIV-1-Infected Women With High CD4 Cell Count (IMPAACT PROMISE): A Randomized, Open-Label, Clinical Trial. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77:4:383-392. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001612
- Beck K, Cowdell I, Portwood C, Sexton H, Kumarendran M, Brandon Z, Kirtley S, Hemelaar J. Comparative risk of adverse perinatal outcomes associated with classes of antiretroviral therapy in pregnant women living with HIV: systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2024;11:1323813. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1323813
Рекомендуем статьи по данной теме:
Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта в зависимости от приверженности антиретровирусной терапии.Российская стоматология. 2026;19(1):105-109