Клинико-эпидемиологическое обоснование потребности в стоматологическом лечении среди работников с вредными условиями труда

В связи с актуализацией комплексной поддержки стомато-соматического здоровья у работающего населения России, особенно с вредными условиями труда, появляется необходимость клинико-эпидемиологического обоснования необходимых объемов стоматологического лечения на конкретных предприятиях [1—7]. В настоящее время на ряде предприятий с успешной экономикой появляется возможность реализации программ стоматологического оздоровления работников с разным объемом лечения и протезирования.

Для этих целей используются стандартизованные схемы обследования зубов и пародонта, которые дают более обширную информацию при дополнительном использовании рентгеновского обследования, чаще всего ортопантомографии.

Цель исследования — рассчитать показатели потребности в стоматологическом лечении и протезировании у работников предприятия с вредными условиями труда.

Материал и методы. Изучено состояние стоматологического статуса у работников промышленного предприятия (209 человек мужского пола в возрасте до 50 лет с наличием общесоматических заболеваний: сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта, метаболическим синдромом и др.) с использованием модернизированных Карт оценки стоматологического статуса ВОЗ и данных ортопантомограмм [8—10]. Рассчитывались показатели распространенности стоматологических заболеваний; интенсивности кариеса (КПУ) и заболеваний пародонта (CPI); индекса гигиены (ИГР-У); потребность в удалении зубов, лечении кариеса и его осложнений, замене пломб, повторном эндодонтическом лечении, микропротезировании, протезировании дефектов зубных рядов и имплантации; потребность в лечении гингивита и пародонтита, в профессиональной гигиене, ремтерапии.

Результаты. По данным комплексного обследования выявлен значительный объем необходимого терапевтического, в том числе пародонтологического, а также ортопедического лечения, а именно (в % к обследованным работникам): курс лечения заболеваний слизистой оболочки рта и хейлита 7,7%; углубленная диагностика состояния височно-нижнечелюстного сустава, коррекция мышечно-суставных и окклюзионных взаимоотношений (пришлифовывание зубов, окклюзионные шины) — 7,0%; курс лечения заболеваний пародонта (дважды в год) 85,1%, при этом 47,0% — проведение только профессиональной гигиены по поводу гингивита и низкой гигиены рта; лечение некариозных поражений (дважды в год местная фторпрофилактика, наложение пломбы по показаниям) 32,8%; пломбирование клиновидных дефектов 17,2%; лечение кариеса 86,1%, при этом ввиду большого разрушения замещение дефекта зуба коронковой вкладкой 18,7%, штифтовой вкладкой и коронкой — 20,1%; замена некачественных пломб 18,2% (в большинстве случаев эти пломбы превышали 50,0% окклюзионной поверхности зуба и нуждались в замене вкладкой или коронкой (соответственно у 7,2 и 9,1% обследованных); эндодонтическое лечение в связи с нелеченым осложнением кариеса 24,9%; ревизия корневых каналов в связи с их некачественной предшествующей обтурацией 33,5%; удаление зубов 24,9%; зубное протезирование 62,2% (в покрытии зубов искусственными коронками — 29,2%, в мостовидном протезировании — 53,1%; в съемном протезировании — 5,1%).

При выборе метода имплантации вместо мостовидных и съемных протезов потребность в имплантации составит 58,2% (с костной пластикой 32,1%).

Обязательное диспансерное обследование дважды в год у стоматолога требуется 38,1% работников с пародонтитом и другой патологией.

Вывод. Среди работников промышленного предприятия с наличием общесоматических заболеваний высока потребность в стоматологической профилактике, лечении, протезировании и диспансеризации. Конкретные показатели потребности в каждом из видов стоматологического вмешательства будут востребованы при планировании комплексных лечебно-оздоровительных мероприятий для работников.