СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОЧЕТАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: ДАННЫЕ РЕГИСТРА РЕКВАЗА ФП — КУРСК

Цель исследования — оценить особенности сочетанной сердечно-сосудистой патологии и антитромбоцитарной терапии у больных с различными формами фибрилляции предсердий (ФП) в рамках госпитального регистра.

Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА-ФП включены 458 пациентов, госпитализированных в Курскую больницу скорой медицинской помощи (БСМП) с июня 2013 г. по май 2014 г., соответствовавших критериям включения (наличие в диагнозе ФП, территориальное прикрепление к 4 поликлиникам, ближайшим к стационару): 245 пациентов с постоянной ФП (средний возраст 72,2±9,8 года, 56,7% женщин), 170 — с персистирующей ФП (69,4±10 года; 56,5% женщин), 43 — с пароксизмальной формой (67,7±10,4 года; 39,5% женщин).

Результаты. Артериальная гипертензия диагностирована в 91% случаев у больных с постоянной формой ФП, в 91,2% — с персистирующей, в 86% — с пароксизмальной. ИБС имела место у большинства пациентов с ФП: в 96,3, 98,2 и 90,7% соответственно; хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — 99,6, 98 и 97,7% соответственно. Сочетание Ф.П., АГ, ИБС, ХСН в диагнозе выявлено в 86,5, 88,8 и 81,4% случаев. Доля лиц, перенесших мозговой инсульт (МИ), составила 38,7% (n=95) при постоянной ФП, 20% (n=34) и 13,9% (n=6) при персистирующей и пароксизмальной формах соответственно (p=0,0001; р=0,002). Инфаркт миокарда (ИМ) любой давности перенесли 29,8% (n=73) больных с постоянной формой ФП, 22,4% (n=38) и 58% (n=25) с персистирующей и пароксизмальной формами ФП соответственно (p=0,09; p=0,0003). Частота назначения антикоагулянтов была недостаточной: при постоянной ФП лишь 30,0% случаев, при персистирующей и пароксизмальной — 17,0 и 16,3% (p=0,002, р=0,06). Антиагреганты были назначены при постоянной, персистирующей и пароксизмальной формах ФП в 81,6, 81,2 и 95,3% случаев соответственно (p=0,9; р=0,02). Указания в истории болезни на наличие оценки риска тромбоэмболии по шкале CHA₂DS₂-VASc и риска кровотечения по HAS-BLED отсутствовали.

Выводы. У всех больных с ФП имелись сочетанные ССЗ (в том числе в 84,7% случаев диагностировано сочетание ФП, АГ, ИБС, ХСН). Пациенты с постоянной ФП были старше и доля лиц с мозговым инсультом в анамнезе была больше, чем при пароксизмальной и персистирующей формах (р<0,01). В группе больных с пароксизмальной ФП доля лиц с ИМ в анамнезе была больше, чем при постоянной ФП (р<0,001). Недостаточно часто назначались антикоагулянты у больных с ФП, а антиагреганты назначались необоснованно часто. В историях болезни нет данных об оценке риска тромбоэмболий, кровотечений по шкалам CHA₂DS₂-VASc и HAS-BLED.