ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА

Цель исследования — анализ эндогенных и экзогенных факторов, влияющих на функциональные характеристики пациентов с пароксизмальными нарушениями ритма сердца (ПНРС).

Материал и методы. В исследовании участвовали 59 пациентов с ПНРС. Учитывали частоту пароксизмов НРС, наличие сахарного диабета 2-го типа (СД2), индекс массы тела (ИМТ), эндогенные (пол, возраст, наследственность) и экзогенные факторы (курение, употребление алкоголя, некоторые особенности питания и физической активности). Определяли уровень гликемии, креатинина, липидный спектр, фиксировали данные ЭхоКГ, определяли функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) в пробе с 6-минутной ходьбой. Обработка данных осуществлялась в программе Statistica 10.0, вычисляли средние арифметические, стандартные отклонения, критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05.

Результаты. В исследуемой группе средний возраст составил 66,1±11,3 года, ИМТ — 32,3±6,65 кг/м². У 25,5% группы имел место СД2. Пациенты с СД2 при отсутствии различий по возрасту и ИМТ характеризовались более тяжелым ФК ХСН (2—3 ФК против 1—2 ФК), более высоким уровнем креатинина (+26,5%), снижением уровня холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (–25%). При ЭхоКГ в подгруппе с СД2 чаще встречалась дилатация левого желудочка (80% против 36%; p<0,05). У пациентов, употребляющих жирную морскую рыбу чаще 2 раз в неделю, отмечался более высокий уровень физической активности и низкий ФК ХСН (1 ФК), а также более высокий показатель скорости клубочковой фильтрации. На данные показатели не влияли стаж заболевания и возраст пациентов. Злоупотребление алкоголем (свыше 15 г/сут) способствовало более быстрому прогрессированию ФК ХСН. Уровень триглицеридов у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, был на 38,5% выше, чем у пациентов, ведущих трезвый образ жизни.

Выводы. Употребление жирной морской рыбы чаще 2 раз в неделю является фактором, тормозящим прогрессирование ХСН. Злоупотребление алкоголем и наличие коморбидного СД2 ухудшает метаболические характеристики и способствует более быстрому прогрессированию функциональной недостаточности почек и сердечно-сосудистой системы.