С 7 по 10 сентября 2022 г. город Казань (Российская Федерация) стал центром притяжения для всех врачей, работа которых направлена на сохранение репродуктивного здоровья мужчин и женщин, а также на лечение бесплодия. Репродуктологи, акушеры-гинекологи, андрологи, урологи, генетики, эмбриологи, врачи ультразвуковой и клинической лабораторной диагностики, врачи общей практики провели 4 дня в междисциплинарном диалоге, результатом которого стало обогащение каждого участника новыми знаниями и навыками.

Всего конференцию посетили лично и онлайн 1164 участника из 80 городов 14 стран мира.

По традиции перед основной программой конференции РАРЧ состоялась серия научно-практических семинаров. В этом году они проходили только в очной форме и собрали 327 участников. Насыщенная и продуктивная работа шла одновременно в пяти залах.

Впервые на конференции РАРЧ состоялась «Школа начинающего репродуктолога», в ходе работы которой подробно рассмотрены основные манипуляции и навыки, необходимые для лечения бесплодия с применением ВРТ: стимуляция яичников, внутриматочная инсеминация, пункция яичников и перенос эмбрионов.

На семинаре «Стандарты и новые технологии в лаборатории ВРТ» специалистами из Российской Федерации, Республики Казахстан, Республики Узбекистан, Великобритании, Испании, Турции представлены новые тренды и стандарты современной эмбриологической практики.

Наши коллеги из Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) провели семинар «Новые направления репродуктивной медицины», на котором обсуждали проблемы эпигенетических изменений, привычного невынашивания беременности, активации яичников, использования робототехники и искусственного интеллекта.

Семинар «Мужское бесплодие в свете доказательной медицины» познакомил слушателей с обзором текущих мнений по применению методов обследования бесплодных мужчин, гормональной терапии, коррекции идиопатического бесплодия, варикоцеле и азооспермии, в том числе в протоколах ВРТ.

В процессе работы семинара «Оперированная матка: репродуктивный прогноз» с позиций хирурга, репродуктолога и врача УЗИ обсуждали преимущества и риски миомэктомии, показания к циркляжу шейки матки и коррекции ниши в области рубца после операции кесарева сечения.

Программа научно-практического семинара «Эндокринные аспекты бесплодия и невынашивания беременности» составлена врачами-эндокринологами и включала тактику ведения пациентов с ожирением, гиперпролактинемией, дисфункцией коры надпочечников, синдромом поликистозных яичников, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез.

Наибольшее число участников собрал междисциплинарный семинар по сложным случаям в клинической практике, на котором репродуктологи и эмбриологи обсуждали качество ооцитов и факторы, влияющие на развитие эмбриона, а андрологи представили доклады об успешном лечении мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом, глобулозооспермией и высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов.

Семинар «Генетические аспекты донорства гамет и эмбрионов» охватил широкий круг проблем, связанных с использованием донорских гамет и эмбрионов. Основное внимание уделено минимизации риска рождения детей с наследственными заболеваниями. Широкая дискуссия развернулась в связи с пробелами в российском законодательстве, касающимися генетического обследования доноров. Участники семинара сошлись во мнении о необходимости активного участия профессионалов в выработке взвешенных решений по этому вопросу.

На семинаре «Повторные попытки ЭКО: особенности взаимодействия врача с пациентами» рассмотрены потребности и ожидания пациентов, представлена характеристика групп пациентов с разным опытом адаптации к предыдущим программам ЭКО, особенности состояния пациентов при первой неудаче и при множественных повторных попытках ЭКО, подвергнуты анализу психологические факторы, связанные с предыдущими неудачными попытками ЭКО и негативно влияющие на успех дальнейшего лечения.

Традиционно большим успехом пользовался практический курс по гистероскопии, на котором эксперты представили подробные инструкции относительно технического оснащения операционной для выполнения этого вмешательства, техники проведения операций, поговорили о применении гистероскопии в диагностике и лечении женского бесплодия и при проведении программ ВРТ. После теоретической части состоялась отработка практических навыков диагностической и оперативной гистероскопии на тренажерах.

На открытии конференции президент РАРЧ В.С. Корсак представил данные регистра ВРТ РАРЧ за 2020 г., которые продемонстрировали уменьшение общего числа циклов, доступных для анализа, и снижение частоты наступления беременности в программах ЭКО (см. отчет регистра в №6 журнала «Проблемы репродукции»).

Сессию пленарных докладов открыла профессор Т.А. Назаренко сообщением о возможностях и перспективах развития ВРТ, экс-президент Международной федерации обществ фертильности (IFFS) Richard Kennedy доложил последние данные о влиянии COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин и женщин, а профессор Adrian Ellenbogen из Израиля представил подробный анализ данных о психическом, генетическом, физическом здоровье и о риске развития онкологических заболеваний у детей, рожденных после ЭКО/ИКСИ.

Несколько докладов посвящены роли препаратов с ЛГ-активностью в программах ВРТ, выделены клинические ситуации и группы пациенток, у которых добавление лютеинизирующего гормона может повысить эффективность лечения. Обсуждались вопросы гормонального прайминга у женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом в программе ВРТ. Много внимания уделялось индивидуализированной лютеиновой поддержке в циклах переноса свежих и замороженных эмбрионов и роли мониторирования уровня прогестерона в сыворотке крови в лютеиновой фазе.

Отдельный симпозиум посвящен роли информационных технологий в репродуктивной медицине. Обсуждались возможные источники повышения квалификации специалистов в области репродукции, полезные ресурсы онлайн-пространства для репродуктологов, возможности искусственного интеллекта в клинической практике и его применение наряду с машинным обучением в прогнозировании исходов программ ВРТ.

На второй день конференции научные заседания проходили сразу в трех аудиториях. На сессии, посвященной дискуссионным вопросам мужского бесплодия, обсуждали диагностику генетических дефектов и нарушений минерального обмена, коррекцию метаболических нарушений, применение антиоксидантной и гормональной терапии, а также влияние COVID-19 на репродуктивное и сексуальное здоровье мужчины.

Украшением конференции стала прямая трансляция из операционной ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Минздрава Московской области (Москва, Россия). Специалисты института в режиме реального времени провели лапароскопическую миомэктомию с временной окклюзией маточных артерий, гистероскопию, полипэктомию и мини-гистерорезектоскопию.

Традиционная сессия по культивированию гамет и эмбрионов представлена целой серией докладов по изучению влияния разных факторов на раннее развитие эмбрионов in vitro. Сессия запомнилась участникам острыми вопросами и активной дискуссией. Для всех специалистов в области репродуктивной медицины впервые проведено открытое заседание EmbryoScope Club и представлен опыт использования видеомониторинга развития эмбрионов и искусственного интеллекта специалистами российских клиник (ЗАО «Медицинская компания ИДК», Самара, ООО «Клинический институт репродуктивной медицины», Екатеринбург, Российско-финская клиника «Скайферт», Санкт-Петербург).

Много вопросов вызвали доклады на секции, посвященной эндокринным аспектам репродукции: ошибкам ведения пациентов с бесплодием и эндокринными заболеваниями, андрогенодефицитным состояниям у женщин с бесплодием, влиянию эндокринопатий на фертильный потенциал мужчины и исходы ВРТ, использованию эстрадиола в лютеиновой фазе в циклах овариальной стимуляции и его влиянию на частоту наступления беременности. Представлены данные многоцентрового исследования с выборкой более 4000 женщин с бесплодием об оценке влияния избыточной массы тела на исходы программ ВРТ.

Большой интерес аудитория проявила к сессии, посвященной определению индивидуального окна имплантации и использованию репродуктивных панелей в поисках моногенных причин неудач ВРТ, а также перспективам их коррекции. Показательные клинические случаи тромбоэмболических осложнений во время беременности, наступившей после ВРТ, представлены врачами-гематологами.

Традиционно интересные доклады по генетике сделаны на секциях по андрологии и развитию новых технологий в области ВРТ. Внимание специалистов привлекло сообщение о роли митохондрий в оплодотворении и нормальном развитии эмбриона, а также об их связи с заболеваниями.

Кроме того, 9 сентября состоялись два междисциплинарных круглых стола, темы которых имели логическую связь и в содержании дополняли друг друга. Первый круглый стол — «ВМИ, ЭКО или ИКСИ?» собрал полный зал (слушатели стояли в проходах). Дискуссию вел президент РАРЧ В.С. Корсак, в качестве экспертов выступали ведущие и общепризнанные лидеры в области ВРТ: со стороны репродуктологов — К.Ю. Сагамонова и А.А. Смирнова, от андрологов — В.А. Божедомов и И.А. Корнеев, эмбриологов представляли О.В. Шурыгина и Н.П. Макарова. Современное техническое обеспечение позволило вовлечь в интерактивное общение присутствовавших на заседании коллег и получить их оценку проблем выбора лечебной тактики. Итогом дискуссии стало единогласно одобренное предложение о создании междисциплинарной рабочей группы для выработки конкретных рекомендаций по требующим уточнения и единства в решении практически важным вопросам оценки спермограммы и тактики лечения бесплодия в паре.

Состоявшийся во второй половине дня круглый стол «Мужское и женское бесплодие в МКБ» привлек так много заинтересованных специалистов, что заседание пришлось перенести в более вместительный зал. В состав экспертов вошли В.С. Корсак, Н.В. Долгушина, И.А. Корнеев, К.Ю. Сагамонова, Ю.А. Колода и приглашенный эксперт из США В. Снеговских. Эксперты проинформировали аудиторию об изменениях в документообороте медицинских организаций в связи с введением электронных форм документов и о возможных проблемах, связанных с необходимостью передачи их в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Особое внимание уделено необходимости строгого следования установленным требованиям к изложению данных о больном, к формулированию и обоснованию диагнозов, к выбору и обоснованию метода лечения. Коллеги поделились опытом работы в условиях отсутствия возможности исправить поступившие в ЕГИСЗ документы. В контексте темы особый интерес вызвало сообщение В. Снеговских о работе в условиях американской системы электронного документооборота и о подходе к интерпретации диагнозов МКБ-10.

Впервые на конференции состоялась секция молодых ученых, участники которой были в возрасте до 35 лет. Обсуждали влияние возраста на мужскую фертильность, возможность коррекции возрастных изменений, перспективы протеомного и липидомного анализа семенной плазмы, эмбриологические показатели у пар с фрагментацией ДНК и использование отбора сперматозоидов с помощью PICSI, выбор времени введения триггера у пациенток разного возраста, эмбриологические особенности программ ЭКО у пар с бесплодием неясного генеза, алгоритм диагностики центрального гипогонадизма у женщин. Во всех представленных работах авторы показали уверенное знание современных реалий репродуктивной медицины и затронули важные вопросы в каждой обсуждаемой области. После окончания научной части прошло первое заседание секции под председательством профессора И.А. Корнеева, на котором избраны члены координационного совета, председатель секции к.м.н. Е.А. Епанчинцева и секретарь А.Ю. Храмцова.

Запоминающейся частью второго дня конференции стал благотворительный забег на стадионе рядом с местом проведения конференции. Участникам удалось собрать более 100 тыс. рублей, которые перечислены в благотворительный фонд «Ангелы веры» в поддержку проекта «Свои дети».

В третий день конференции прошли сессии, посвященные вопросам сохранения фертильности онкологических пациенток, правовым и этическим аспектам ВРТ, репродуктивной психологии, генетическим аспектам бесплодия и ПГТ.

Особый интерес вызвали доклады о дозревании ооцитов, полученных из яичниковой ткани, возможностях восстановления фертильности у трансгендеров и правовых аспектах замораживания репродуктивного материала перед лучевой терапией и химиотерапией.

На сессии по проблемам генетики обсуждали генетические факторы нарушения сперматогенеза, влияние возраста отца на развитие наследственных заболеваний у потомства, в том числе эпигенетической природы. Заседание секции репродуктивной генетики посвящено эмбриональному мозаицизму и его последствиям для здоровья ребенка.

Психологические особенности пациентов с бесплодием, возможности, формы и эффективность психологического сопровождения программ ВРТ обсуждались на сессии по репродуктивной психологии. Результаты исследований, представленные в докладах, убедительно показали необходимость психологической помощи при лечении бесплодия не только в переживании самого процесса лечения, но и в подготовке и адаптации к беременности и материнству для женщин в программах ВРТ.

Отдельным мероприятием сессии стал круглый стол, посвященный психосоматическим аспектам нарушения репродуктивного здоровья, на котором Г.Г. Филиппова, Е.Ю. Печникова, М.Е. Блох и М.А. Чижова представили интересные клинические случаи. После научной части состоялось заседание секции психологии и психотерапии.

На заседании, посвященном закрытию конференции, прошла традиционная церемония награждения лучших докладов. Комитет РАРЧ по награждениям, в состав которого включены А.И. Никитин (председатель), А.А. Смирнова, Е.И. Померанцева, Ю.А. Колода, А.Ф. Сайфитдинова, И.А. Корнеев, заслушав и коллегиально обсудив доклады, представленные на конференции РАРЧ, решил премировать дипломами РАРЧ следующие доклады:

«Перенос на стадии зиготы у пациенток с отсутствием развития эмбрионов в предыдущих программах ЭКО/ИКСИ» (Я.О. Мартиросян, Т.А. Назаренко, В.Г. Краснова, А.М. Бирюкова, Ю.В. Соколова, Москва);

«Применение искусственного интеллекта и машинного обучения в прогнозировании исходов программ ВРТ» (А.Ю. Романов, Москва);

«Дистанционное ведение пациентов в протоколах ВРТ — за и против» (О.В. Лысенко, Т.А. Рождественская, Ю.В. Занько, Д.А. Гаврюшин, Н.В. Чернышова); «Комби-протокол (рФСГ+чМГ) минимальной стимуляции у женщин старшего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом» (А.Г. Львова, Е.А. Лузина, Москва); «Внеклеточные везикулы фолликулярной жидкости женщин: профиль экспрессии миРНК и особенности влияния на функциональные характеристики сперматозоидов» (А.П. Сысоева, О.С. Непша, Н.П. Макарова, Д.Н. Силачев, А.В. Тимофеева, Н.Н. Лобанова, Ю.А. Шевцова, Е.Е. Брагина, Е.А. Калинина, Москва); «Роль митохондрий ооцитов и эмбрионов в оплодотворении, развитии и заболеваниях» (И.О. Мазунин, А.О. Кириллова, Москва);

«Влияние цинка на качество спермы и гормональный статус: популяционное когортное исследование молодых российских мужчин» (Л.В. Осадчук, М.А. Клещев, А.Д. Даниленко, А.В. Осадчук, Новосибирск); «Прогнозирование эффективности микродиссекционной биопсии яичек с помощью протеомного и липидомного анализа семенной плазмы» (Т.В. Шатылко, С.И. Гамидов, А.Х. Тамбиев, А.О. Токарева, В.В. Чаговец, Т.Б. Бицоев, Н.Л. Стародубцева, А.Ю. Попова, В.Е. Франкевич, Москва); «Новые подходы в организации работы клиники ВРТ» (Ш.К. Карибаева, Е.Н. Лаврова, А.Н. Рыбина, В.Н. Локшин, Алматы);

«L138INS вариант гена CFTR у российских мужчин с бесплодием» (В.Б. Черных, Т.М. Сорокина, О.А. Соловова, Е.Г. Марнат, О.А. Щагина, Т.А. Адян, А.А. Степанова, А.В. Поляков, Москва).

XXXIII конференция РАРЧ пройдет с 6 по 9 сентября 2023 г. в городе Нижний Новгород (Российская Федерация). Участников как обычно ждет насыщенная научная и культурная программа. Присылайте ваши предложения по темам научных сессий, круглых столов и мастер-классов.

До встречи на XXXIII Международной конференции РАРЧ!

Отзывы о мероприятии от участников и спикеров конференции:

«Все отлично, участвовала, море эмоций!»

«Думаю, мы заслужили такую конференцию!»

«Это была одна из лучших конференций РАРЧ по уровню организации и по наполненности научной программы».

«Не первый раз участвую в данной конференции, с каждым годом уровень проведения только повышается».

«В этом году конференция РАРЧ прошла на очень хорошем уровне. Нужно поддерживать его дальше».

«Предоставлена возможность общения с коллегами вне формата научной программы».

«Хотелось бы больше докладов и залов для обсуждения».

«В целом тайминг старались соблюдать. Возможно, в будущем надо предусматривать больше времени для дискуссий по наиболее интересным темам».

«Все очень понравилось! Благодарю всех организаторов и лекторов!»