Ярославль. Так уж сложилось, что РАРЧ путешествует вдоль Волги: Самара, Саратов, Чебоксары, Казань, Волгоград, и снова Самара, и вот теперь Ярославль. Старинный город со своим лицом. Удивительно уютный, теплый, просторный, ухоженный.

Конгресс-центру, в котором проходила конференция РАРЧ, могли бы позавидовать и Москва, и Санкт-Петербург, и многие европейские столицы. Светлый, воздушный, современный, с прекрасной аудиторией и небольшими комнатами для мини-заседаний, большими площадями для выставки и т.д. Несмотря на большое число участников - около 600 человек, тесноты не чувствовалось совсем. Логистика конференции была устроена так, что ее участники не должны были все время перемещаться из одной аудитории в другую, а разбившись «по интересам», практически весь день находились в одном и том же помещении. Продуманность и удобство такой логистики особенно оценили иностранные коллеги. В этом году впервые зарубежные участники были приглашены не только на основную конференцию, но и для проведения образовательных семинаров. Одновременно должны были работать несколько переводчиков-синхронистов, что, конечно, создавало проблемы организаторам, но позволило повысить уровень наших семинаров. При этом известные ученые из США, Бельгии, Испании, Израиля, Турции, Франции, Италии подчеркивали, что участие в конференции РАРЧ для них интересно и полезно. Как обычно, много было наших коллег из стран ближнего зарубежья: Казахстана, Белоруссии, Узбекистана. К великому сожалению по понятным причинам на конференции отсутствовали наши старые коллеги и друзья из Украины. Будем надеяться, что все конфликты и войны останутся позади, и мы, как и прежде, будем вместе.

Что же можно отметить из научной программы конференции? В первую очередь значительное повышение интереса к нерепродуктивным проблемам репродукции: ВРТ как инструмент генетической диагностики и профилактики хромосомной патологии и наследственных заболеваний; состояние детей, родившихся в результате применения ЭКО; онкологические проблемы репродукции: ЭКО и беременность у пациентов с онкологическим анамнезом, с одной стороны, и риск онкопатологии у женщин, прошедших лечение с помощью ЭКО - с другой. Нельзя не отметить существенное изменение тактики в отношении репродуктивной функции пациентов с онкологическим анамнезом: сужение противопоказаний к беременности, стремление к сохранению половых клеток путем их витрификации на будущее, сохранение срока ожидания этого будущего, когда женщине разрешают беременеть и рожать.

Как обычно, большое внимание было уделено индукции суперовуляции и альтернативным подходам к получению ооцитов: IVM. На эмбриологических секциях и семинарах широко обсуждалась тема селекции эмбрионов для переноса, в частности, целесообразности непрерывного наблюдения за развитием эмбрионов (time-lapse технологии). Отечественные специалисты уже делятся собственным опытом применения этого метода.

Огромный интерес вызвал семинар по доказательной медицине, который провел президент Общества специалистов доказательной медицины, проф. Василий Викторович Власов. Мы планируем продолжить погружение в доказательную медицину и следующие семинары посвятить планированию клинических исследований, статистической обработке данных и их подготовке к публикации.

Впервые в работе конференции приняли участие специалисты педиатры и неонатологи. На круглом столе, посвященном здоровью детей, проф. Елена Соломоновна Кешишян и проф. Ксения Владиславовна Краснопольская подтвердили известный нам факт, что дети, рожденные с помощью ВРТ, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Было принято решение о проведении национального многоцентрового исследования, которое позволит получить собственные данные о здоровье и развитии таких детей.

Особенно следует отметить секцию по организации здравоохранения, на которой участникам конференции представилась возможность задать вопросы по ОМС и приказам Минздрава РФ заместителю директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения РФ Олегу Семеновичу Филиппову. Присутствовавшие с энтузиазмом восприняли призыв Олега Семеновича активнее участвовать в приведении законодательной базы по ВРТ в соответствии с требованиями практики в интересах и пациентов, и специалистов.

Традиционно, мы приводим программу семинаров и конференции, из которой хорошо видны научные интересы участников.

- Жизненный цикл сперматозоида in vivo.

- Анатомия мужской половой клетки: формирование аномальной морфологии сперматозоидов.

- IMSI как метод селекции сперматозоидов.

- Применение различных методов селекции сперматозоидов в рутинной практике эмбриологической лаборатории.

- Оптимизация процедуры ИМСИ c использованием микроманипуляционной системы Transferman NK-4 Eppendorf.

- Использование сред GlobalLife.

- Time-lapse технологии. Можно ли выбрать лучший эмбрион?

- Использование биомаркеров для оценки качества гамет, прогноза формирования бластоцисты и имплантации.

- Спорные аспекты в организации рабочего места эмбриолога: влияние света, влияние спирта, как правильно поддерживать стерильность.

- Спорные аспекты в оплодотворении: подготовка спермы: когда, чем; наши опасения, решаемые методами ICSI, PICSI, IMSI.

- Спорные аспекты в замораживании эмбрионов: нужно ли стерилизовать жидкий азот? Носители и безопасность системы хранения эмбрионов.

- Спорные аспекты при проведении контроля качества в лаборатории ВРТ: внутренний контроль; внешний контроль; подготовка персонала клиники.

- Стандартизация и контроль качества в лаборатории ЭКО: учет, маркировка и хранение образцов и реагентов.

- Спорные аспекты при проведении спермограммы мануальным и автоматизированным методами: сравнение методов.

- Возможности медико-генетического консультирования в ведении беременности и профилактике наследственных заболеваний.

- Значение генетического скрининга при подготовке супружеской пары к ЭКО.

- Молекулярная диагностика пренатальной патологии: новые технологии, новые возможности.

- Неинвазивная пренатальная диагностика - возможности и перспективы. Показания и противопоказания к ПГС.

- Совершенствование технологии ПГД с введением новых лабораторных методов.

- Современные технологии ПГД. Техника биопсии трофэктодермы для FISH и CGH.

- Демонстрация биопсии трофэктодермы.

- Приводит ли стимуляция яичников к истощению фолликулярного резерва и хромосомным аномалиям?

- Персонализация стимуляции яичников.

- Дозревание ооцитов in vitro (IVM): показания, техника и результаты.

- Стимуляция яичников у пациенток с онкологически отягощенным анамнезом:

- рак молочной железы;

- рак шейки матки;

- рак яичников;

- рак эндометрия;

- онкогематология.

- Подготовка и проведение ЭКО у пациенток с патологией щитовидной железы.

- Подготовка и проведение ЭКО у пациенток с гиперпролактинемией.

- Подготовка и проведение ЭКО у пациенток с гиперандрогенией.

- Подготовка к ЭКО и ведение беременности при ожирении и сахарном диабете.

- ВРТ при ожирении  и  патологии щитовидной железы.

- СПКЯ.

- Неклассическая форма ВДКН в популяции россиянок с синдромом гиперандрогении.

- Предгравидарная миомэктомия. Особенности операции, ошибки, осложнения.

- Хирургическая патология шейки и перешейка матки. Причины, диагностика, тактика предгравидарной хирургической коррекции.

- Рубец на матке и ЭКО.

- Тактика ведения беременности и родоразрешения пациенток, с оперированной маткой.

- Обзор типичных ошибок в практике андролога при подготовке пациентов к протоколам ВРТ.

- Идиопатическое мужское бесплодие.

- IMSI: глобальный взгляд на современную технологию.

- Ультраструктурные особенности семенных канальцев при обструктивной и необструктивной азооспермии.

- Клеточные биотехнологии и геномная нестабильность.

- Выявление возможных генетических рисков ИКСИ с помощью иммунофлюоресцентного анализа распластанных ядер сперматоцитов.

- Психологические особенности пациентов ВРТ.

- Психологические особенности взаимодействия «врач-пациент» в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

- Функции и методы работы психолога в ведении пациентов ВРТ.

- Тренинг для врачей «Психологические приемы оптимизации негативных эмоциональных состояний врача ВРТ».

- Доказательная медицина: принципы, происхождение. Клинически осмысленный вопрос, клинически важный исход, индивидуальный пациент, его цели и предпочтения. Анатомия хорошо сформулированного клинического вопроса.

- Критическая оценка медицинских публикаций с учетом типов клинических вопросов. Терапия: чему верить?

- Критическая оценка медицинских публикаций с учетом типов клинических вопросов: обзоры, клинические рекомендации.

- Применение доказательной медицины в репродуктологии.

- Систематические обзоры и метаанализы в области ВРТ.

- СПКЯ 2014 г. текущие представления и долговременное ведение.

- Фрагментация ДНК: методы диагностики, клиническое применение.

- Особенности программ ЭКО у пациенток с кистами яичников.

- Эффективность «французского протокола» у пациенток разных групп.

- Минидозовый протокол с агонистами ГнРГ у пациенток с бедным ответом.

- Опыт применения препарата Альтерпур в программах ЭКО.

- ЭКО с минимальной стимуляцией и в естественном цикле.

- Особенности ведения беременности ранних сроков после ЭКО.

- Прегравидарная подготовка: современные аспекты и новые технологии.

- Основные принципы ведения беременности у женщин, прошедших ЭКО.

- Сохранение фертильности у онкологических пациентов.

- Клинические и лабораторные аспекты сохранения фертильности у онкологических пациентов.

- Современные возможности сохранения фертильности онкологических пациентов. Собственный опыт.

- Возможности ВРТ у пациенток с онкологическими заболеваниями.

- К количеству - через качество.

- Может ли ИМСИ улучшить исходы ЭКО/ИКСИ у пациентов с множественными неудачными попытками: сравнительное исследование.

- Селекция зрелых сперматозоидов как инструмент повышения эффективности программ ВРТ на эмбриологическом этапе.

- Следует ли использовать ИКСИ при малом количестве ооцитов.

- Селективный перенос одного эмбриона - возможность и эффективность у пациенток разных возрастных групп.

- Оптимизация техники аспирации и промывания фолликулов.

- Видеоэмбриоскопия для выбора эмбрионов высокого качества: обзор клинических данных.

- Опыт использования time-lapse технологий в рутинной практике лаборатории ВРТ.

- Имплантационный потенциал бластоцист с плохой морфологией в криоциклах: приговор или надежда?

- Опыт замораживания эмбрионов на 4-й день развития: 3-летний опыт работы клиники.

- Миоинозитол - упущенный микронутриент репродуктивного здоровья.

- Применение низкомолекулярных гепаринов при лечении бесплодия.

- Состояние эндометрия в программах ВРТ.

- Современные подходы к лечению мужского бесплодия.

- Профилактика и комплексная терапия бесплодия в супружеских парах.

- Влияние диеногеста на  состояние эндометрия при наружном генитальном эндометриозе.

- Новые возможности лечения эндометриоза в бесплодном браке.

- Диагностика и лечение несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения.

- Лапароскопия, пластика несостоятельного рубца на матке. Прямая трансляция из операционной МОНИИАГ.

- Природа и механизм хромосомных заболеваний.

- Применение метода преимплантационной генетической диагностики для лечения наследственной анемии Швахмана-Даймонда (клинический случай).

- Возможности и практика современных репродуктивных технологий в предупреждении и лечении наследственных заболеваний.

- Практическое использование биочипов в ВРТ.

- Оптимизация программы ВРТ у пациентов с микроделецией AZF локуса Y-хромосомы путем применения ПГД.

- Эффективность преимплантационного генетического скрининга в зависимости от числа анализируемых хромосом. Ретроспективное исследование.

- Возможности микрочиповой технологии генотипирования Этноген для преимплантационного генетического скрининга.

- Преимущества и риски применения донорской спермы.

- Донорство гамет: генетические аспекты.

- Опыт работы по ОМС негосударственного центра ВРТ.

- Вопросы практического взаимодействия участников ОМС Уральского федерального округа в рамках действующего законодательства.

- Организационные аспекты повышения эффективности ЭКО в условиях крупного федерального центра.

- Роль методических рекомендаций РАРЧ при реализации профильных приказов Министерства здравоохранения.

- Обсуждение Приказа №107н МЗ РФ. Круглый стол. Дискуссия.

- ЭКО без СГЯ.

- IVM как альтернатива традиционной стимуляции.

- Возможности преимплантационного генетического скрининга в снижении частоты потерь беременностей после ЭКО.

- Десятилетний опыт эндоскопического переноса эмбрионов/имплантации (HEED и SEED): повышаем результаты и снижаем риск.

- Хронический простатит и фертильность.

- Гормональная подготовка перед микрохирургической ТЕЗЕ у больных с необструктивной азооспермией.

- Варикоцеле при необструктивной азооспермии: варикоцелэктомия или микро-tese?

- Коррекция астенозооспермии с помощью антиоксидантной терапии.

- Восстановление качества жизни и репродуктивного потенциала у больных с простатическими факторами бесплодия.

- Химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, гормональные нарушения и мужская фертильность: актуальна ли проблема?

- Роль мужского фактора в нарушениях раннего эмбриогенеза.

- ЭКО/ИКСИ/ИМСИ - эффективность преодоления мужского фактора бесплодия при высоком индексе фрагментации ДНК.

- Вибростимуляция эякуляции: кому, когда и как?

- Анестезия в амбулаторной практике. Актуальные вопросы и перспективы.

- Субъективная оценка качества различных методов анестезии после трансвагинальной пункции яичников.

- Наркозные аппараты производства компании «GE Healthcare».

- Психологическая помощь в ВРТ: обзор состояния проблемы в мире.

- Психология и репродуктивная медицина: психологическая помощь пациентам в программах ВРТ.

- Организация взаимодействия между психологом и врачом-репродуктологом в программах ВРТ.

- Взаимодействие врача и пациентки при неудаче в программе ВРТ.

- Оценка влияния селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на сперматогенез, динамика показателей до и после лечения.

- Опыт использования ингаляционного наркоза с препаратом Севоран при проведение трансвагинальной пункции фолликулов в программах ВРТ.

- Витрификация и медленное замораживание эмбрионов человека на стадии бластоцисты.

- Факторы риска возникновения истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с индуцированной беременностью.

- Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения при мужском бесплодии.

- Комплексная оценка фертильности эякулята.

Прошедшая XXIV Международная конференция РАРЧ «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» показала, что уровень отечественной вспомогательной репродукции вполне отвечает мировым стандартам. В российских центрах ВРТ с успехом используются все современные методы вспомогательной репродукции.

Хотелось бы особо отметить огромную работу Научного комитета РАРЧ и его председателя Анны Анатольевны Смирновой, которая способствовала несомненному успеху конференции. Пользуясь случаем, выражаем особую благодарность Льву Алексеевичу Левкову, Татьяне Александровне Кодылевой, Александру Анатольевичу Попову и Артуру Александровичу Исаеву за неоценимый вклад в подготовку научной программы конференции.

И начинаем думать о будущей - 25-й, Юбилейной, конференции РАРЧ. Предложено несколько городов для ее проведения. Предложения еще принимаются!

Professor Lynn Westphal (профессор, руководитель клиники женского здоровья Медицинского центра Университета Стенфорда (США):

Thank you so much for inviting me to be part of your conference. You organized a wonderful meeting. I really enjoyed meeting your colleagues and seeing your beautiful country.

Professor Adrian Ellenbogen (профессор, руководитель отделения ЭКО и фертильности Медицинского центра Hillel Yaffe (Хадера, Израиль):

 I would like to thank you again for your remarkable hospitality, attention and care that you offered. It was indeed something special and unforgettable. As I already mentioned the congress was excellent by all means-scientific level, the facilities and of course the get together parties. I was proud being able to participate and to bring some contribution and proud to receive the reward of the congress Awarding Committee.

Professor Dov Feldberg (профессор, руководитель отделения экстренной и ежедневной помощи Женского госпиталя Медицинского центра им. И.Рабина (Петах-Тиква, Израиль):

From the bottom of my heart I want to thank you for the invitation and the possibility to attend and present at the RAHR Meeting in Yaroslavl. It was a superb conference and it will be my pleasure to participate in future RAHR Meetings.

Professor Bulent Yildiz (профессор отделения эндокринологии и метаболизма Университетской медицинской школы Hacetteppe (Анкара, Турция):

Many thanks and congrats on the success of RAHR. I fully recognize that you and all organizers have put a lot of efforts for this. I have enjoyed my first visit to Russia and sincerely hope that it would facilitate furthering our future collaboration. Our motto in Eisenhower Fellowship is just three words: «Dialogue - Understanding - Collaboration».

Dr Albert Obradors (руководитель лаборатории ЭКО клиники Eugin (Барселона, Испания), специалист в области преимплантационной генетической диагностики хромосомных и моногенных болезней):

Congratulations for the big success, after all your work behind on it, I am sure it is very satisfying to see that everybody is happy and give such a good feedback! I did enjoyed a lot in Russia, it a very nice country and I like the people also, together with the food and the Vodka! So it is a country that for sure I will recommend to visit and I would like to visit many times more!

Dr Amelia Rodriguez (медицинский директор клиники Eugin, Барселона, Испания):

It was wonderful to have the opportunity to participate in your congress. I'm honored with the diploma adjudication. I'm happy that my talk was useful for you all!