Аутоиммунный тиреоидит, развившийся вследствие лечения рассеянного склероза бета-интерфероном-1b

Введение. После того, как для лечения рассеянного склероза (MS) введен β-интерферон-1b, было установлено, что β-интерферон-1b может вызвать множественные изменения в функции щитовидной железы, хотя дисфункция щитовидной железы, как правило, субклиническая и часто транзиторная. Частота дисфункции щитовидной железы была изучена у больных, получавших β-lFN-1b, и оценена между 8,3 и 33%. С другой стороны, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, а также другие аутоиммунные заболевания могут возникнуть у пациентов с РС, которые не получают β-lFN-1b для терапии. Пока до конца не вынеяснено, увеличено ли возникновение этих заболеваний у больных рассеянным склерозом. Клинический случай. 52-летней женщине был поставлен диагноз рассеянного склероза с ремиттирующим течением в 2012 г. в Литве. С целью терапии был начат β-интерферон-1b. В 2014 г., через 2 года после лечения, пациентка была направлена для оценки гипертиреоза. Исследование тиреоидного статуса выявило ТТГ — 0,01 μIU/ml (N=0.27—4.2), св.T4 — 7,3 pmol/L (N=12.0—22.0) и положительный титр антител к ТПО и ТГ. Больной был назначен карбимазол 60 мг/сут. Через месяц из-за высокого показателя ТТГ (45,3 μIU/ml) дозу карбимазола резко снизили до 5 мг в день. С тех пор дневная доза карбимазола колебалась от 2,5 до 10 мг ежедневно в соответствии с уровнем ТТГ. В сентябре 2015 г. пациентка посетила нашу клинику. Исследование тиреоидного статуса выявило ТТГ – 5,12 μIU/ml (N=0,4—4,0), св.T4 — 0,76 pmol/L (N=0,89—1,76) с положительным титром антител к ТПО. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило многоузловой зоб со сниженной эхогенностью. В то время пациентка принимала карбимазол 5 мг/сут. Антитиреоидный препарат был отменен и через 2 мес функциональные тесты щитовидной железы были в пределах нормы, а также не проявлялись признаки ни гипотиреоза, ни гипертиреоза. Несомненно, дальнейшее наблюдение функции щитовидной железы объязательно. Выводы. На сегоднящний день уже бесспорен тот факт, что у пациентов, получавших β-интерферон-1b, возможно ожидать развитие дисфункции щитовидной железы. Этот побочный эффект иногда весьма серьезный. Более того, РС сам является дополнительным риск-фактором для развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Таким образом, систематическое исследование функции щитовидной железы у пациентов с РС, получающих β-интерферон-1b для терапии, имеет решающее значение.