Синдром «пылающего рта»: оценка проявлений ксеростомического симптома, pH и буферной емкости ротовой жидкости

Синдром «пылающего рта» (СПР) — заболевание, характеризующееся жгучей болью в языке и других участках слизистой оболочки рта в отсутствие видимых клинических проявлений [1—3].

Основными клиническими симптомами СПР являются боль в области языка и слизистой оболочки рта, дисгевзия (расстройства вкуса) и ксеростомия [4, 5].

У больных с СПР отмечаются нарушения функций слюноотделения [6], чаще всего жалобы на сухость в полости рта и сниженное слюноотделение, что ухудшает качество жизни, доставляет больным сильный дискомфорт и вынуждает употреблять пищу в жидком виде [7].

Приведенные данные свидетельствует об актуальности подробного изучения проявлений ксеростомического симптома с целью разработки эффективных методов его коррекции. Кроме того, представляется перспективным изучение особенностей pH и буферной емкости ротовой жидкости у больных с СПР.

Цель исследования — оценка проявлений ксеростомического симптома, pH и буферной емкости ротовой жидкости у больных с СПР.

Под наблюдением находились 30 пациенток в возрасте от 42 до 48 лет (средний возраст 45±2,1 года) с диагнозом синдрома «пылающего рта» (диагноз по МКБ-10 Глоссопироз К14.6), которые обратились на консультацию на кафедру пропедевтической стоматологии Приволжского исследовательского медицинского университета и в стоматологический центр «Альфа-Вита» в период с 2022 по 2023 г. Эти пациентки составили основную группу наблюдения (ОГ).

Критерии включения в исследование:

— жалобы на боли и чувство жжения в кончике языка, в области губ, задней стенки глотки, десны и/или твердого нёба, которые уменьшаются или проходят при приеме пищи;

— жалобы на сухость в полости рта;

— отсутствие элементов поражения на слизистой оболочке рта;

— отсутствие тяжелой системной патологии;

— стабильное психоэмоциональное состояние;

— согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования: системная патология в декомпенсированной форме, нестабильное психоэмоциональное состояние, полная потеря зубов, наличие нерациональных ортопедических конструкций, в том числе из протезов из разнородных металлов, наличие элементов поражения на слизистой оболочке рта, отказ пациентки от участия в исследовании.

Исследование одобрено этическим комитетом Приволжского исследовательского медицинского университета (протокол №5 от 08.04.22).

Контрольную группу (КГ), сформированную из числа лиц с сохранным системным и стоматологическим здоровьем и санированной полостью рта (в структуре индекса КПУ преобладает константа «П»), составили 25 женщин с санированной полостью рта (в структуре индекса КПУ преобладает константа «П») в возрасте 44±3,3 года без сопутствующей соматической патологии.

У всех пациенток с СПР проводили сиалометрию по методу М.М. Пожарицкой (1994): утром с 8:00 до 10:00 без предварительного приема пищи и чистки зубов собирали слюну методом сплевывания в градуированную пробирку с ценой деления 0,1 мл в течение 10 мин. Проводили сбор слюны 3 раза и определяли среднее значение, сравнивая с нормативными данными, установленным для пациентов аналогичного возрастного диапазона с сохранным системным и стоматологическим здоровьем (0,4—0,5 мл/мин) [8].

рН ротовой жидкости и буферную емкость стимулированной слюны определяли с помощью индикаторных полосок системы Saliva-Check Buffer (GC, Япония).

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 26.

С целью оценки уровня саливации каждую переменную проверяли на принадлежность к нормальному распределению с помощью критерия Шапиро—Уилка; для КГ значение критерия составило 0,919 (p=0,0497), для ОГ — 0,9 (p=0,02), это предопределило применение для оценки в исследуемых группах непараметрических статистических методов.

Для всех полученных данных в каждой группе вычисляли описательные статистики, представленные в табл. 1.

Таблица 1. Показатель сиалометрии в исследуемых группах

В целях изучения уровня саливации в группах проведено попарное сравнение всех групп с помощью U-критерия Манна—Уитни, которое показало, что исходный уровень саливации у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) отличается от уровня саливации у пациенток КГ (0,32 и 0,48 мл/мин соответственно). Таким образом, у больных с СПР отмечается снижение количества слюны, что и определяет ксеростомический симптом.

Для оценки pH ротовой жидкости каждую переменную проверяли на принадлежность к нормальному распределению с помощью критерия Шапиро—Уилка; для КГ значение критерия составило 0,910 (p=0,0031), для ОГ — 0,904 (p=0,022), поэтому в целях оценки показателя pH в исследуемых группах применяли непараметрические статистические методы. Для всех полученных данных в каждой группе вычисляли описательные статистики, представленные в табл. 2.

Таблица 2. pH ротовой жидкости в исследуемых группах

В целях изучения pH в группах проведено попарное сравнение групп с помощью U-критерия Манна—Уитни, которое показало, что исходный pH у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) отличается от исходного pH у пациенток КГ (6,8 и 7,4 соответственно). Таким образом, у больных с СПР отмечается снижение pH ротовой жидкости.

Для оценки буферной емкости слюны каждую переменную проверяли на принадлежность к нормальному распределению с помощью критерия Шапиро—Уилка; для КГ значение критерия составило 0,786 (p=0), для ОГ — 0,891 (p=0,012), поэтому для сравнительной оценки этого показателя использовали непараметрические статистические методы. В табл. 3 приведены описательные статистики для полученных данных.

Таблица 3. Показатель буферной емкости слюны в исследуемых группах

Для изучения буферной емкости слюны проведено попарное сравнение групп с помощью U-критерия Манна—Уитни, по результатам которого выявлено, что исходный уровень буферной емкости слюны у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) отличается от исходного уровня буферной емкости слюны у пациенток КГ (10 и 8 баллов соответственно). Таким образом, у больных с СПР отмечается снижение буферной емкости слюны.

Исходный уровень саливации у больных с ксеростомией при СПР статистически значимо (p<0,0001) снижен по сравнению с уровнем саливации у пациенток контрольной группы, что согласуется с данными других авторов [6, 7, 9—11]. Проведенное нами изучение pH и буферной емкости слюны показало статистически значимое снижение этих показателей у больных с синдромом «пылающего рта». Это обосновывает необходимость поиска новых средств для уменьшения проявлений ксеростомии при данной патологии с целью увлажнения слизистой оболочки рта, нормализации pH и буферной емкости ротовой жидкости.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Н.В. Тиунова, А.Н. Некрасов, М.Л. Жданова

Сбор и обработка материала — А.Н. Некрасов

Статистическая обработка — Н.В. Тиунова

Написание текста — Н.В. Тиунова, А.Н. Некрасов

Редактирование — Н.В. Тиунова, М.Л. Жданова

Participation of authors:

Concept and design of the study — N.V. Tiunova, A.N. Nekrasov, M.L. Zhdanova

Data collection and processing — A.N. Nekrasov

Statistical processing of the data — N.V. Tiunova

Text writing — N.V. Tiunova, A.N. Nekrasov

Editing — N.V. Tiunova, M.L. Zhdanova

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.