Лечение и профилактика лучевых реакций у больных раком вульвы, влагалища гидрогелевым материалом с деринатом

Рак вульвы занимает 4-е место среди опухолей женских половых органов после рака эндометрия, яичников и шейки матки. Особенностью данного заболевания является раннее метастазирование и злокачественное течение. Одним из основных методов лечения больных раком вульвы, влагалища является комбинированное лечение, важным компонентом которого является лучевая терапия. При этом у 80% пациентов развиваются лучевые реакции со стороны влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, что ведет к вынужденным перерывам в лечении и, как следствие, к ухудшению его результатов. С целью профилактики и лечения лучевых реакций был разработан российский гидрогелевый наноматериал Колетекс-гель-ДНК, представляющий собой лечебную композицию дерината в альгинате натрия.

Цель исследования — изучить эффективность российского гидрогелевого наноматериала Колетекс-гель-ДНК при местном его использовании для улучшения переносимости лечения и обеспечения непрерывности курса лучевой терапии у больных раком вульвы, влагалища за счет снижения количества и степени выраженности лучевых реакций.

Материал и методы. В отделении радиологии ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко 30 пациенткам раком вульвы, влагалища была проведена лучевая терапия, 16 пациенткам (основная группа) — с использованием наноматериала Колетекс-гель-ДНК, 14 — с использованием стандартных методов профилактики (контрольная группа). Распространенность опухолевого процесса соответствовала I—III стадии. У всех больных диагноз был подтвержден гистологически. Средний возраст составил 59 лет как в основной, так и в контрольной группе. СОД лучевой терапии составили от 40 до 75 Гр в зависимости от стадии заболевания и вида лучевой терапии. Оценка степени интенсивности лучевых реакций проведена по шкале RTOG.

Результаты. К концу курса облучения лучевой эпителиит 1-й степени был отмечен у 5 (31%) больных основной группы, 2-й степени — у 9 (57%) и только у 2 (12%) — 3-й степени. Некротический эпителиит (4-я степень) не возник ни у одной пациентки. Развитие эпителиита происходило только к концу 3—4-й недели лучевого лечения. В контрольной группе эпителиит 1-й степени у 2 (14%) пациенток, 2-й степени — у 4 (28%), 3-й степени — у 5 (36%), 4-й степени — у 3 (22%). Пациенткам с 3-й и 4-й степенью развития лучевых реакций на дозе облучения 26 Гр из-за отека слизистой, боли пришлось сделать перерыв в лечении. В процессе использования гидрогелевого материала Колетекс-гель-ДНК была отмечена хорошая его переносимость и курс лучевой терапии проведен без перерыва.

Вывод. При использовании Колетекс-гель-ДНК для профилактики и лечения лучевых реакций выявлено снижение степени выраженности лучевых реакций, что позволяет провести курс лучевой терапии без перерыва, улучшить качество жизни пациенток и уменьшить срок пребывания больных в стационаре по сравнению со стандартными методами профилактики и лечения лучевых реакции. Колетекс-гель-ДНК может быть использован в практическом здравоохранении для лечения и профилактики лучевых реакций и осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных новообразований женских половых органов.

Коробкова Анна Юрьевна — асс. каф. онкологии и лучевой терапии; e-mail: krutan85@mail.ru