Определение иммуногистохимического статуса метастазов для оптимизации лекарственного лечения больных метастатическим раком молочной железы

Цель исследования — улучшение результатов диагностики и лечения больных метастатическим раком молочной железы (МРМЖ) на основе изучения ИГХ-характеристик метастазов с последующей индивидуализацией лекарственного лечения.

Материал и методы. Проанализированы результаты ретроспективного и проспективного лечения 100 больных МРМЖ, проходивших лечение в РКОД Минздрава Республики Татарстан в возрасте от 25 до 80 лет в 1999—2012 гг. В экспериментальной группе из 50 пациентов лекарственное лечение проводилось исходя из ИГХ-результатов метастазов.

Результаты. У 10 (20%) больных отдаленные метастазы характеризовались отсутствием экспрессии рецепторов стероидных гормонов при гормонально-позитивном фенотипе первичной опухоли. Данным больным эндокринотерапия не проводилась. У 7 (14%) больных при отсутствии экспрессии стероидных рецепторов у первичной опухоли в метастазах была выявлена. Этой группе пациенток проведена гормональная терапия после курса ПХТ. У 7 (14%) больных при отсутствии амплификации гена HER-2/neu в отдаленных метастазах таргетная терапия трастузумабом не проводилась, несмотря на ее наличие в первичной опухоли. У 11 (22%) из 50 пациенток в метастатической опухоли выявлена амплификация онкогена HER-2/neu, при отсутствии у первичной опухоли. Этим больным в лечение была включена таргетная терапия трастузумабом.

Вывод. Выявлено расхождение показателей первичной и метастатической опухолей в экспериментальной группе: у 19 (38%) больных по экспрессии рецепторов ЭР; у 20 (40%) больных по экспрессии рецепторов ПР; у 18 (36%) пациенток по экспрессии гена HER-2/neu. Индивидуальный подход к лечению больных на основе биопсии метастазов с последующим иммуногистохимическим исследованием статуса привел к коррекции эндокринотерапии в экспериментальной группе у 17 (34%) пациенток. В результате изменения экспрессии рецептора HER-2/neu в метастазах у 18 (36%) пациенток изменена таргетная терапия. При сравнительном анализе двух групп больных выявлено достоверное увеличение медианы выживаемости без прогрессирования с 9,5 (95% ДИ) до 17,5 мес (95% ДИ), а также увеличение медианы общей выживаемости больных МРМЖ с 17,0 (95% ДИ) до 25,0 мес (95% ДИ) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.

420029 Республика Татарстан, Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29; тел.: +7 (834)519−2726; e-mail: haalfy@gmail.com