Применение отечественных пробиотических препаратов для оптимизации лечения больных колоректальным раком

Для предупреждения послеоперационных осложнений, помимо общехирургических мер профилактики, следует ориентироваться на данные об изменениях микрофлоры толстой кишки, так как флора толстой кишки является основной причиной гнойных осложнений после радикальных и паллиативных операций на ободочной кишке.

Цель исследования — изучение микрофлоры кишечника больных колоректальным раком, проведение диагностики дисбиоза с последующей коррекцией отечественными пробиотическими препаратами. Начаты микробиологические исследования по изучению микробиоценоза кишечника больных раком толстой кишки. Исследования проводятся на базе РОНЦ Минздрава Республики Узбекистан в отделении онкоколопроктологии.

Материал и методы. Объектом исследования послужили 20 больных с колоректальным раком в возрасте 40—75 лет. Для определения дисбактериоза кишечника были отобраны образцы фекалий. Обследования проводили до и после курса лечения. Все микробиологические исследования были проведены в бактериологической лаборатории СЭС МСО Минздрава Республики Узбекистан.

Результаты. Полученные первые результаты свидетельствуют о выраженном дисбактериозе. У всех обследованных был выявлен дисбиоз кишечника 3—4-й степени. Из микрофлоры толстой кишки были выделены условно-патогенные микроорганизмы: Enterococcus faecalis (8,9 log10 KOE/г) 58%, Klebsiella pneumoniae (7 log10 KOE/г) 18%, Proteus vulgaris (5,7 log10 KOE/г) 10%, Staphylococcus aureus (4,6 log10 KOE/г) 10%, Candida spp. (6 log10 KOE/г) 2%, Pseudomonas aeruginosa (6 log10 KOE/г) 2%. Доля условно-патогенных видов при колоректальном раке возросла до 40% по сравнению с 17% у здоровых. У больных колоректальным раком облигатные виды составили 40%, а не 70,1% как у здоровых. У всех больных отмечено отсутствие лактобактерий (100%), которые в норме должны быть не менее 10⁷—10⁸ КОЕ/г. Бифидобактерии отсутствовали или представляли очень низкий титр клеток — 10¹—10² КОЕ/г (в норме до 10⁹ КОЕ/г). Следует отметить, что лакто- и бифидобактерии являются основными антагонистами против патогенов и их минимальное количество или отсутствие приводит к тяжелым последствиям. Коррекцию проводили отечественными препаратами лактобактерин, бифидумбактерин, колибактерин и бификол. Установлено, что у 80% леченных больных наблюдается изменение заболевания в положительную сторону, связанное с восстановлением нормофлоры толстой кишки. Количество условно-патогенных бактерий обнаружено в пределах допустимой нормы. Коррекция микрофлоры кишечника больных колоректальным раком способствует повышению эффективности лечения больных, профилактике осложнений после операций, а также улучшению состояния больных.