Опыт лечения мужчин больных раком молочной железы

В МНИОИ им. П.А. Герцена с 1984 по 2013 г. пролечены 44 пациента, больных раком молочной железы (РМЖ). Средний возраст пациентов составил 56,8 года.

По методам лечения мужчины распределились следующим образом: только хирургическое лечение получили 12 (27,3%) пациентов, комбинированное — 11 (25%), комплексное лечение — 20 (45,5%), у 1 (2,3%) больного только лучевое лечение.

Объем хирургического лечения в этой группе пациентов распределился следующим образом: мастэктомия по Пейти — у 5 (11,4%), радикальная мастэктомия — у 26 (59,1%), радикальная мастэктомия по Холстеду — у 10 (22,7%), радикальная расширенная модифицированная мастэктомия была выполнена у 2 (4,5%) пациентов.

В настоящее время в МНИОИ им. П.А. Герцена при раке молочной железы у мужчин независимо от стадии заболевания выполняют хирургическое лечение в объеме радикальной мастэктомии с сохранением грудных мышц.

У 3 (7%) пациентов проведена неоадъювантная полихимиотерапия по схеме FAC, 1—6 курсов. У 10 (23,3%) пациентов проведена адъювантная полихимиотерапия по схеме СМФ, 4—6 курсов. У 12 (27,3%) пациентов проведена адъювантная полихимиотерапия по схеме FAC, 6 курсов. У 3 (7%) пациентов во время проведения адъювантной полихимиотерапии выявлено прогрессирование процесса и произведена смена химиотерапий на таксаны. У 18 (41%) пациентов химиотерапию не проводили.

У 26 (59,1%) пациентов проведена лучевая терапия, у 10 (22,7%) пациентов — предоперационная лучевая терапия СОД 25 Гр с последующей лучевой терапией СОД 44—50 Гр. У 1 (2,3%) пациента лучевая терапия проведена как самостоятельный метод СОД 44 Гр.

Гормональная терапия была назначена 8 (18,2%) пациентам препаратом тамоксифен 20 мг/5 лет.

Выживаемость мужчин больных РМЖ (собственные данные) при I стадии после лечения составила 92%. При II стадии общая 5-летняя выживаемость после лечения составила 72,5%, при III стадии — 44,2%, при IV стадии  — 3,2%. В сравнении с 5-летней выживаемостью женщин больных РМЖ (данные литературы) при I стадии после лечения составила 98%. При II стадии общая 5-летняя выживаемость после лечения составила 90%, при III стадии — 77%, при IV стадии — 9,7%.

Вывод. Многолетний опыт лечения больных РМЖ показал, что хирургическое лечение в объеме радикальной мастэктомии с сохранением грудных мышц является достаточным объемом независимо от стадии заболевания. Лекарственная терапия РМЖ у мужчин в настоящий момент основывается на лечении данной патологии у женщин, но не дает таких же результатов выживаемости и требует дополнительных исследований.