Впоследние годы полиморбидность перестала быть исключением; она стала нормой, а значит – и главным испытанием для амбулаторного врача, вынужденного ежедневно балансировать между диагностической точностью, терапевтической осмотрительностью и необходимостью принимать решения здесь и сейчас.

Этот выпуск мы задумали как своего рода навигационный инструмент – не сборник частных рассуждений, а попытку обозначить рамки мышления, которые сегодня требуются клиницисту. Полиморбидный пациент – это не сумма диагнозов. Это особое состояние, в котором каждый компонент влияет на другой: сердечная недостаточность обостряет костные нарушения, скрытая легочная гипертензия маскируется под привычные жалобы, обмен липидов у диабетика перестает быть «частной» проблемой и становится фактором системного риска. Мы надеемся, что представленные материалы помогут читателю взглянуть на знакомые клинические ситуации в более широком контексте, увидеть в полиморбидности не хаос, а структуру, и превратить сложность в инструмент клинического мышления.

И о потере… Не стало Андрея Георгиевича Малявина. В официальных некрологах перечислялись его регалии и должности (в разные годы профессор был и главным внештатным пульмонологом Минздрава России по ЦФО, и генеральным секретарем Российского научного медицинского общества терапевтов) – для нашего журнала он был оплотом, автором, вдохновителем. Был Другом. Будем помнить…

А вам, дорогие коллеги, как и всегда, приятного чтения!

Профессор И.В. Егоров