Как-то у меня спросили, почему в последнее время коморбидных пациентов все больше. С чем это связано?
Друзья мои, коллеги, это искусственная проблема! Не больных полиморбидных становится больше, а разговоров о них! Пациентов, сочетающих в себе несколько болезней, всегда было предостаточно. Но если в прошлые времена царил принцип «лечить не болезнь, а больного», то есть преобладал широкий, можно сказать, академический взгляд на страдающего человека, то теперь царит старый как мир постулат «разделяй и властвуй».
Я говорю об этом и на лекциях. Пример полиморбидного пациента – это шизофреник с пневмонией, язвенной болезнью и варикозом вен на ногах. Вот он – полиморбидный! У него четыре совершенно не связанные друг с другом болезни. Но нам навязывают абсолютно другой образ: толстяк с гипертонией, диабетом, дислипидемией и подагрой. Это не «полиморбидный пациент», а человек с реализованной в фенотипе инсулинорезистентностью. В итоге на каждое «заболевание» свое лекарство: гиперхолестеринемия – статины, гипертония – сартаны, сахарный диабет – метформин и так далее. Другими словами, одного пациента должно хватить на все фармкомпании!
Вспоминается мой учитель профессор Шелутко, который как-то мне сказал: «Они все множат и множат болезни! Идут не от частного к целому, а наоборот – дробят целое. Они не понимают, что считать нужно не по стволам, а по корням». Мудрые слова!
Профессор И.В. Егоров
P.S. Интересно? Еще бы! Этого интригующего фрагмента, раскрывающего тему нашего номера, в интервью нет, но есть многое другое (см. стр. 10)!
Приятного чтения!
