В последнее время акне все чаще рассматривают как болезнь врожденного иммунитета, где патогенные факторы взаимодействуют с иммунными рецепторами, запуская механизмы, поддерживающие патогенез акне. Новые гипотезы патофизиологии акне указывают на то, что ключевым моментом возникновения высыпаний является воспаление. Propionibacterium acnes активизируют врожденный иммунитет клеток (кератиноциты, моноциты/макрофагы и себоциты), который ведет к воспалению, включая (через TLRs) экспрессию цитокинов, хемокинов, ММРs, продукцию антимикробного пептида. Гиперкератозу тоже предшествует воспалительный процесс, опосредованный интерлейкином-1. Клетки сальной железы также участвуют в иммунном ответе. Кроме того, они имеют свои преимущества в защите от патогенов в виде липидов сальных желез, дополнительно влияющих на микрофлору [1].

Определены три типа микроорганизмов, которые участвуют в воспалительном процессе при акне: P. acnes, Staphylococcum epidermidis и Malassezia. Важную роль в выживании микроорганизмов и формировании комедонов играет полисахаридная биопленка. Она секретируется самими микроорганизмами и представляет собой их (микробная) агрегацию, окруженную полисахаридами и прочно приклеенную к поверхности. Склеенные кератиноциты также находятся в составе биопленки (в микрокомедонах) [1]. Проникая в себум, биопленка может действовать как клей, что объясняет механизм повышенной задержки себума. Биопленка значительно увеличивает устойчивость P. acnes к антибиотикам [2].

В состав нового дермокосметического средства Керакнил РР входят витамин PP 4% (оказывает противовоспалительный эффект и воздействует на путь TLR2), миртацин 0,2% (воздействует на каскад арахидоновой кислоты, антимикробный эффект на P. acnes, противовоспалительное действие), экстракт сабаля (регулирует секрецию себума), глицерин 2% (увлажняющий эффект) и матирующие порошки.

Уникальным компонентом крема Керакнил РР является миртацин, липофильный экстракт из листьев средиземноморского кустарника (Myrtus communis), известного с древних времен своими целебными свойствами. Он оказывает действие на все звенья патогенеза акне: ограничивает гиперкератоз, обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом [3]. Добавление миртацина в концентрации 0,001% м/об восстанавливает чувствительность штаммов бактерий к эритромицину или клиндамицину, но самое главное — обеспечивает эффективное действие в отношении антибиотикорезистентных штаммов [2].

Другой важной составляющей препарата является экстракт плодов карликовой пальмы (Sabal serrulat), который обладает себорегулирующим действием: блокирует 5a-редуктазу и рецепторы связывания DHT.

Показание к применению Керакнил РР — основное базовое лечение папуло-пустулезных акне; препарат может применяться в комплексе с топическими лекарственными средствами, такими как адапален, пероксид бензоила, третиноин, эритромицин, азелаиновая кислота и т. д.

Цель исследования — изучить эффективность монотерапии препарата Керакнил РР у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести.

В центре медицинской косметологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова под наблюдением находился 21 пациент (15 женщин и 6 мужчин) с акне в возрасте от 16 до 27 лет.

Все пациенты 2 раза в день утром и вечером использовали очищающий гель Керакнил, смывали его, затем наносили успокаивающий крем Керакнил PP в течение 8 нед. В процессе лечения все пациенты проходили обследование, включающее фотографирование, корнеометрию (прибор Corneometer CM 825, «Courage & Khazaka», Германия) и себуметрию (прибор Sebumeter MPA 580, «Courage & Khazaka», Германия).

Оценка функциональных параметров кожи проводилась в помещении диагностической лаборатории кафедры косметологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. акад. И.И. Мечникова Минздрава России. Пациенты приходили с очищенной кожей, без косметики и макияжа, перед проведением измерения в течение 30 мин они находились в помещении, в покое, при температуре около 21 °C.

Статистический анализ результатов исследования выполняли на персональном компьютере, с использованием пакетов Microsoft Excel и статистических программ Statistica 6,0. Обработка результатов включала первичный статистический анализ, параметрические тесты сравнения зависимых выборок и средних разностей значений с помощью t-критерия Стьюдента.

Клинические результаты эффективности препарата представлены на фото пациентов в процессе лечения (рис. 1, 2,

В наших предыдущих работах было показано, что кожа лба, щек и шеи отличается по своим функциональным характеристикам [4, 5], поэтому анализируя влажность и жирность кожи, эти зоны мы рассматривали отдельно. Как видно из данных табл. 1, в

В области лба (табл. 2)

Анализируя полученные результаты, можно отметить, что в обследуемой группе пациентов степень салоотделения на разных участках кожи лица существенно отличалась (см. табл. 1). Самая высокая жирность кожи оказалась в области лба, в области щеки она была в 6,6 раза ниже, а в области шеи — в 28,7 раза ниже, чем в коже лба. Через 1 мес после лечения салоотделение значительно уменьшилось только в области лба, через 2 мес продолжало снижаться в области лба и значительно уменьшилось в области щек. Особая динамика жирности наблюдалась в области кожи шеи: через 1 мес она увеличилась почти в 2 раза, еще через 1 мес практически восстановилась до исходных значений (рис. 4).

Влагосодержание рогового слоя эпидермиса также имело свои особенности (см. табл. 2). В области лба и шеи до лечения показатели корнеометрии имели схожие величины, но в области щеки оказались ниже на 35%. Влагосодержание рогового слоя эпидермиса через 2 мес после лечения стало даже выше исходных значений во всех исследуемых зонах (рис. 5),

Дермокосметическое средство Керакнил РР в течение 2 мес лечения акне способствует исчезновению воспалительных элементов, хорошо переносится пациентами, уменьшает жирность себорейных зон, увлажняет и матирует кожу, поэтому может быть рекомендовано к практическому применению дерматологами и косметологами.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование — Т.Н. Королькова

Статистическая обработка данных — А.В. Маслова

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: tnkor@mail.ru