Эпидемиология заболеваний кожи в Ставропольском крае в 2010—2016 гг.

В литературе [1—10] достаточно много публикаций, посвященных клинико-эпидемиологическим аспектам болезней кожи, в том числе онкологических, атопического дерматита, аллергических заболеваний кожи и других нозологических форм. При этом отмечен рост аллергических заболеваний [11]. На изучение триггерных факторов их развития, в том числе в контексте региональных особенностей, направлены взгляды многих ученых. В настоящее время установлена роль предикторов и факторов: например, иммунных в развитии склеродермии, а также семейных и генетических при псориазе и т. д. [12—17].

В связи с вышеизложенным следует отметить, что изучение частоты выявления и структуры болезней кожи представляется актуальным в плане организации лечебно-диагностических мероприятий и планирования объемов оказания медицинской помощи населению.

Проанализированы данные форм федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» осуществлялся с помощью лицензионных программ MS Excel 2013—2016, Statistica 6.1.

Впервые выявленная заболеваемость (ВВЗ) по классу болезней кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края за период с 2010 по 2016 г. уменьшилась на 4,3%. Из нозологических форм снижение произошло по большинству регистрируемых заболеваний, в том числе по атопическому дерматиту — на 52,3% (со 197,4 до 94,1 на 100 тыс. населения), по псориазу — на 8,2% (с 42,5 до 39,0 на 100 тыс. населения), по псориазу артропатическому — на 43,2% (с 4,4 до 2,5 на 100 тыс. населения), дискоидной красной волчанке – на 44,4% (с 0,9 до 0,5 на 100 тыс. населения), локализованной склеродермии – на 60% (с 4,0 до 1,6 на 100 тыс. населения). При этом выросли показатели заболеваемости по контактному дерматиту на 33,6% (с 803,3 до 1072,9 на 100 тыс. населения), другим дерматозам — на 782,6% (с 76,3 до 673,4 на 100 тыс. населения (табл. 1).

Наиболее высокая ВВЗ среди нетрудоспособного населения по атопическому дерматиту была в 2014 г. (154,2 на 100 тыс. населения), по контактному дерматиту в 2012 г. (222,6 на 100 тыс. населения), по другим дерматозам в 2016 г. (673,4 на 100 тыс. населения), по псориазу и псориазу артропатическому в 2010 г. (42,5 и 4,4 на 100 тыс. населения соответственно), дискоидной красной волчанке в 2015 г. (1,4 на 100 тыс. населения), локализованной склеродермии в 2010 г. (4,0 на 100 тыс. населения) (см. табл. 1).

Результаты сравнительного анализа структуры болезней кожи, зарегистрированных впервые среди всего населения Ставропольского края, показали превалирование контактного дерматита, равно как и в общей структуре болезней кожи, зарегистрированных в крае. За исследуемый период на контактный дерматит приходилось 57—71,1% от впервые зарегистрированных болезней кожи.

В структуре болезней кожи всего населения Ставропольского края на втором месте в начале анализируемого периода заболеваемость атопическим дерматитом (17,5%), в конце — другими дерматозами (35,7%). На третьем месте в 2010 г. были другие дерматозы (6,7%), в 2016 — атопический дерматит (5,0%). Следует отметить, что за последние 7 лет выросла доля других дерматозов в 5,3 раза (с 6,7 до 35,7%), в то время как по другим болезням кожи произошло снижение, в том числе по атопическому дерматиту в 3,5 раза (с 17,5 до 5%), по контактному дерматиту — в 1,2 раза (с 71,1 до 57%), по псориазу — в 1,8 раза (с 3,8 до 2,1%), по артропатическому псориазу — в 4 раза (с 0,4 до 0,1%), по дискоидной красной волчанке — с 0,1 до 0,01%, локализованной склеродермии – в 4 раза (с 0,4 до 0,1%).

Показатели заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки всего среди населения нетрудоспособного возраста за последние 7 лет были нестабильными, как и среди всего населения Ставропольского края. Максимальный уровень заболеваемости среди всего населения края отмечен в 2011 г. Далее до 2014 г. следовало снижение на 1,2%. В 2015 г. этот показатель вновь вырос на 1,4% с последующим снижением к 2016 г. на 11,1%. В целом за анализируемый период общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки выросла на 1,1%.

Пик заболеваемости всеми болезнями кожи и подкожной клетчатки среди населения нетрудоспособного возраста был в 2011 г., в то время как среди всего населения края в целом — годом позже. Далее до 2014 г. показатели также продолжали снижаться от максимального значения на 13,5 и 3,1% соответственно. В 2015 г. вновь выросла как общая заболеваемость, так и в группе населения нетрудоспособного возраста на 8,3 и 1,4% соответственно, а к 2016 г. этот показатель снова уменьшился на 4,3 и 11% соответственно. За анализируемый период заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди населения нетрудоспособного возраста уменьшилась на 0,8%.

Сравнительный анализ показателей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди населения нетрудоспособного возраста с данными по заболеваемости всего населения Ставропольского края показал, что за анализируемый период на фоне роста (на 1,1%) показателей общей заболеваемости данным классом болезней (L00—L99), среди населения нетрудоспособного возраста прослеживалось снижение на 0,8% (рис. 1).

Проведен также сравнительный анализ общей заболеваемости болезнями кожи среди населения Ставропольского края, результаты которого показали, что наиболее высокие показатели на протяжении всего анализируемого периода были по контактному дерматиту (L23—L25) (с 905,8 в 2010 г. до 1563,3 в 2015 г., 1298 на 100 тыс. соответствующего населения — в 2016 г.). На втором месте по значимости показателей — другие дерматиты (L30.9) (от 132,1 в 2010 г. до 288,2 в 2016 г.). На третьем месте — заболеваемость атопическим дерматитом (L20) (с 331,2 в 2010 г. до 317,3 в 2011 г., 304,2 — в 2016 г.). Наиболее высокие показатели заболеваемости по контактному дерматиту (L23—L25) были в 2015 г. (1563,3 на на 100 тыс. соответствующего населения), другим дерматитами (L30.9) — в 2016 г. (288,2 на 100 тыс. соответствующего населения) и атопическим дерматитом (L20) — в 2010 г. (331,2 на 100 тыс. соответствующего населения) (табл. 2).

За анализируемый период среди всего населения выросла заболеваемость контактным дерматитом на 43,3%, другими дерматитами — на 118,2%, псориазом — на 36,6%. При этом уменьшилась заболеваемость атопическим дерматитом на 8,2%, псориазом артропатическим — на 15,4%, дискоидной красной волчанкой — на 16,2%, локализованной склеродермией — на 42,4% (рис. 2).

Анализ структуры заболеваемости болезнями кожи в целом по Ставропольскому краю показал превалирование контактного дерматита: за весь анализируемый период его доля выросла с 59 до 61,8%. На этом фоне доля атопического дерматита уменьшилась в 1,5 раза (с 21,6 до 14,5%). Другие дерматозы выросли в 1,6 раза (с 8,6 до 13,7%). Доля заболеваемости псориазом осталась практически неизменной с несущественным ростом (с 8,5 до 8,6%). В то же время доля псориаза артропатического уменьшилась в 1,6 раза (с 1,4 до 0,9%), дискоидной красной волчанки — в 2 раза (с 0,2 до 0,1%), локализованной склеродермии — в 2,3 раза (с 0,9 до 0,4%).

Наиболее высокие показатели заболеваемости контактным дерматитом (L23—L25) были в 2015 г. (1342,3 на 100 тыс. населения), по другим дерматитам (L30.9 и L20) — в 2016 г. (288,2 на 100 тыс. соответствующего населения) и атопическому дерматиту (L20) — в 2010 г. (331,2 на 100 тыс. соответствующего населения) (см. табл. 2).

Таким образом, общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Ставропольском крае за анализируемый период выросла на 1,1%, в то время как ВВЗ уменьшилась на 4,3%.

Общая заболеваемость контактным дерматитом выросла на 43,3%, другими дерматитами — на 118,2%, псориазом — на 36,6%. Снижение показателей заболеваемости произошло по атопическому дерматиту — на 8,2%, псориазу артропатическому — на 15,4%, дискоидной красной волчанке — на 16,2%, локализованной склеродермии — на 42,4%.

Уменьшилась ВВЗ атопическим дерматитом на 52,3%, псориазом — на 8,2%, псориазом артропатическим — на 43,2%, дискоидной красной волчанке — на 44,4%, локализованной склеродермии – на 60%; на этом фоне выросла заболеваемость контактным дерматитом (на 33,6%) и другими дерматитами (на 782,6%).

Максимальную долю в структуре общей заболеваемости и ВВЗ болезней кожи занимал контактный дерматит. Среди впервые выявленных болезней кожи выросла доля других дерматитов в 5,3 раза, по остальным болезням кожи произошло снижение, в том числе по атопическому дерматиту — в 3,5 раза, контактному дерматиту — в 1,2 раза, псориазу — в 1,8 раза, псориазу артропатическому — в 4 раза, дискоидной красной волчанке – с 0,1 до 0,01%, локализованной склеродермии — в 4 раза.

В общей структуре зарегистрированных болезней кожи выросла доля локализованной склеродермии в 2,3 раза, незначительно — псориаза (с 8,5 до 8,6%) и контактного дерматита (с 59 до 61,8%). По остальным болезням кожи произошло снижение, в том числе доля дискоидной красной волчанки сократилась в 2 раза, других дерматозов — в 1,6 раза, псориаза артропатического — в 1,6 раза, атопического дерматита — в 1,5 раза.

Общая заболеваемость болезнями кожи всего возросла у лиц нетрудоспособного возраста: по контактному дерматиту — в 1,5 раза, псориазу – в 1,3 раза, атопическому дерматиту — в 1,5 раза, псориазу — в 1,3 раза, псориазу артропатическому — в 2 раза, дискоидной красной волчанке — в 1,4 раза, локализованной склеродермии — в 12,6 раза. По другим дерматитам рост был несущественный (с 24,4 до 24,9%).

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

e-mail: odinets1@yandex.ru