ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Стратегия мультимодальной анальгезии в травматологии и ортопедии: локальный протокол послеоперационного обезболивания и клиническая иллюстрация его эффективности

Стратегия мультимодальной анальгезии в травматологии и ортопедии: локальный протокол послеоперационного обезболивания и клиническая иллюстрация его эффективности

Авторы:
Олег Анатольевич Каплунов,
Евгений Сергеевич Гапонов,
Кирилл Олегович Каплунов

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):54-61.

DOI: 10.17116/hirurgia202604154

Прочитано: 692 раза

Резюме

В статье предложен локальный протокол мультимодальной анальгезии после крупных ортопедических вмешательств, разработанный с учетом современных тенденций. Эффективность и практическая реализуемость протокола продемонстрированы на клиническом примере с применением фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина. Кроме того, представлен обзор современных подходов к послеоперационному обезболиванию в отечественной и зарубежной практике.

Ключевые слова

  • послеоперационная анальгезия
  • анальгезия в травматологии и ортопедии
  • мультимодальная анальгезия в травматологии
  • протокол послеоперационного обезболивания в травматологии
  • фиксированная комбинация диклофенака и орфенадрина

Дата поступления: 20.01.2026

Дата принятия в печать: 30.01.2026

Дата публикации: 24.04.2026

Литература / References
  1. Borsodi M, Nagy E, Darvas K. Diclofenac/orphenadrine as a combined analgetic in post-operative relief of pain. Orv Hetil. 2008;149 (39):1847-1852. https://doi.org/10.1556/OH.2008.28419
  2. Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Chittenden EH, Degenhardt E, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016;17(2):131-157. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.12.008.Erratumin:JPain.2016;17(4):508-510.https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.02.002
  3. Elmallah RK, Chughtai M, Khlopas A, Newman JM, Stearns KL, Roche M, Kelly MA, Harwin SF, Mont MA. Pain Control in Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2018;31(6):504-513. https://doi.org/10.1055/s-0037-1604152
  4. Elmallah RK, Cherian JJ, Pierce TP, Jauregui JJ, Harwin SF, Mont MA. New and Common Perioperative Pain Management Techniques in Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2016;29(2):169-178. https://doi.org/10.1055/s-0035-1549027
  5. Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, Middleton RG, Reed M, Sahota O, Yates P, Ljungqvist O. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3-19. https://doi.org/10.1080/17453674.2019.1683790.Epub2019Oct30.Updatein:ActaOrthop.2020;91(3):363.https://doi.org/10.1080/17453674.2020.1724674
  6. Godoy Monzón D, Vazquez J, Jauregui JR, Iserson KV. Pain treatment in post-traumatic hip fracture in the elderly: regional block vs. systemic non-steroidal analgesics. Int J Emerg Med. 2010;3(4):321-325. https://doi.org/10.1007/s12245-010-0234-4
  7. Mariano ER, Dickerson DM, Szokol JW, Harned M, Mueller JT, Philip BK, Baratta JL, Gulur P, Robles J, Schroeder KM, et al. A multisociety organizational consensus process to define guiding principles for acute perioperative pain management. Reg Anesth Pain Med. 2022;47(2):118-127. https://doi.org/10.1136/rapm-2021-103083.Epub2021Sep22.PMID:34552003.
  8. Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости». М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2025.
  9. Ventafridda V, Tamburini M, Caraceni A, De Conno F, Naldi F. A validation study of the WHO method for cancer pain relief. Cancer. 1987;59(4):850-856. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19870215)59:4<850::aid-cncr2820590432>3.0.co;2-1
  10. Гукалов А.А., Клыпа Т.В., Мандель И.А., Минец А.И. Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина для послеоперационного обезболивания у ортопедических больных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;4:49-54. https://doi.org/10.17116/hirurgia202304149
  11. Freys SM, Pogatzki-Zahn E. Pain therapy to reduce perioperative complications. Innov Surg Sci. 2019;4(4):158-166. https://doi.org/10.1515/iss-2019-0008
  12. van Boekel RLM, Warlé MC, Nielen RGC, et al. Relationship Between Postoperative Pain and Overall 30-Day Complications in a Broad Surgical Population: An Observational Study. Ann Surg. 2019; 269(5):856-865. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002583
  13. Turan A, Leung S, Bajracharya GR, Babazade R, Barnes T, Schacham YN, Mao G, Zimmerman N, Ruetzler K, Maheshwari K, Esa WAS, Sessler DI. Acute Postoperative Pain Is Associated With Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2020;131(3):822-829. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005033
  14. Helden EV, Kranendonk J, Vermulst A, Boer A, Reuver P, Rosman C, Wilt J, Laarhoven KV, Scheffer GJ, Keijzer C, Warlé M. Early postoperative pain and 30-day complications following major abdominal surgery: a retrospective cohort study. Reg Anesth Pain Med. 2025;50(8):651-657. https://doi.org/10.1136/rapm-2024-105277
  15. Hernandez-Boussard T, Graham LA, Desai K, et al. The Fifth Vital Sign: Postoperative Pain Predicts 30-day Readmissions and Subsequent Emergency Department Visits. Ann Surg. 2017;266(3):516-524. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002372
  16. Vaurio LE, Sands LP, Wang Y, Mullen EA, Leung JM. Postoperative delirium: the importance of pain and pain management. Anesth Analg. 2006;102(4):1267-1273. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000199156.59226.af
  17. Málek J, Nedělová I, Lopourová M, Stefan M, Kostál R. Diklofenak 75 mg s orfenadinem 30 mg (NEODOLPASSE) versus placebo a piroxikam v pooperacní analgezii u artroskopií [Diclofenac 75mg. and 30 mg. orfenadine (Neodolpasse) versus placebo and piroxicam in postoperative analgesia after arthroscopy]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2004;71(2):80-83. PMID: 15151094. (In Czech).
  18. Сорокина Л.С., Выжигина М.А., Семенков М.А., Архипова О.В., Еременко А.А. Фиксированная комбинация диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе) для послеоперационного обезболивания. Обзор результатов международных и российских исследований. Анестезиология и реаниматология. 2024;3:74-80. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202403174
  19. Киселев Д.В., Лаврухин В.В. Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина в терапии острого болевого синдрома у пациентов с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией и люмбоишиалгией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(3):122-129. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123031122
  20. Еременко А.А., Сорокина Л.С., Рябова Д.В., Урбанов А.В. Анальгетический и опиоидсберегающий эффекты фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(10):109-115. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122101109
  21. Семенков А.В., Богданов-Березовский А.А., Скугарев А.Л., Тульских Д.А. Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе) для послеоперационной анальгезии при расширенной гастрэктомии с резекцией нижней трети пищевода. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(2):52-56. https://doi.org/10.17116/onkolog20251402152
  22. Еременко А.А., Полушин Ю.С., Клыпа Т.В. и др. Резолюция экспертного совета по промежуточным результатам наблюдательного исследования «Оценка эффективности и безопасности Неодолпассе у пациентов в раннем послеоперационном периоде». Российский журнал боли. 2023;21(1):85-87. https://doi.org/10.17116/pain20232101185
  23. Fritsch G, Steltzer H, Oberladstaetter D, et al. Artificial intelligence algorithms predict the efficacy of analgesic cocktails prescribed after orthopedic surgery. PLoS One. 2023;18(2):e0280995. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0280995
  24. Gupta A, Bah M. NSAIDs in the treatment of postoperative pain. Curr Pain Headache Rep. 2016;20(11):62. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0591-7
  25. Levy N, Mills P, Rockett M. Post-surgical pain management: time for a paradigm shift. British Journal of Anaesthesia. 2019;123(2):182-186. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.05.031
  26. Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur J Anaesthesiol. 2016;33:160-171. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000366
  27. Tay HP, Wang X, Narayan SW, Penm J, Patanwala AE. Persistent postoperative opioid use after total hip or knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Am J Health Syst Pharm. 2022;79(3):147-164. https://doi.org/10.1093/ajhp/zxab367
  28. Zeiner S, Haider T, Zotti O, et al. Intravenous diclofenac and orphenadrine for the treatment of postoperative pain after remifentanil-based anesthesia: A double-blinded, randomized, placebo-controlled study [published online ahead of print, 2022 Dec 28]. Wien Klin Wochenschr. 2022. https://doi.org/10.1007/s00508-022-02131-x
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Применение фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе) для послеоперационной анальгезии при расширенной гастрэктомии с резекцией нижней трети пищевода.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(2):52-56

Обезболивание после абдоминальных онкохирургических вмешательств. Оценка эффективности и переносимости фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9):38-50

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026