Лапароскопическая пилоросохраняющая резекция желудка: первый опыт, безопасность и перспективы развития
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):14-22.
DOI: 10.17116/hirurgia202510114
Прочитано: 843 раза
Резюме
ЦЕЛЬ
Нашего исследования: оценить эффективность и безопасность лапароскопической пилоросохраняющей резекции желудка (ЛПРЖ) в клинической практике.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проспективное наблюдательное исследование, проведенное на базе высокопотокового онкологического центра ММКЦ (Московский медицинский клинический центр) Коммунарка и РНИМУ (Российский научно-исследовательский медицинский университет) им. Н.И. Пирогова, была оценена эффективность и безопасность лапароскопической пилоросохраняющей нервосберегающей резекции желудка у пациентов с ранним раком желудка. Проанализированы результаты первой серии из 14 клинических случаев. Основные показатели включали интраоперационные характеристики, частоту и тяжесть послеоперационных осложнений, а также результаты послеоперационного гистологического исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Операции были выполнены пациентам с ранним раком средней трети желудка. Серьезных осложнений, включая несостоятельность анастомоза, не было зарегистрировано; малые осложнения возникли у 14% пациентов и включали гастростаз, успешно излеченный консервативными методами. Патоморфологическое исследование показало, что во всех случаях была достигнута радикальная резекция (R0) с удалением среднего числа лимфоузлов — 18.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лапароскопическая пилоросохраняющая резекция желудка (ЛПРЖ) продемонстрировала высокую безопасность и эффективность при лечении раннего рака желудка с минимальными осложнениями. Однако для дальнейшего улучшения результатов необходимы оптимизация хирургической техники, стандартизация реконструктивного этапа и исследование отдаленных онкологических результатов.
Ключевые слова
- лапароскопическая резекция желудка
- пилоросохраняющая резекция
- функциональная хирургия рака желудка
- ранний рак желудка
Дата поступления: 09.09.2024
Дата принятия в печать: 03.12.2024
Дата публикации: 30.10.2025
- Akiyama Y, Sasaki A., Iwaya T et al. Feasibility of totally laparoscopic pylorus-preserving gastrectomy with intracorporeal gastro-gastrostomy for early gastric cancer: a retrospective cohort study. World Journal of Surgical Oncology. 2020;18(1):170. https://doi.org/10.1186/s12957-020-01955-z
- Furukawa H, Ohashi M, Honda M,, et al. Preservation of the celiac branch of the vagal nerve for pylorus-preserving gastrectomy: is it meaningful? Gastric Cancer. 2018;21(3):516-523. https://doi.org/10.1007/s10120-017-0776-8
- Harada H, Eto K, Ohashi M, et al. Equal short-term outcomes of intracorporeal mechanical gastrogastrostomy in laparoscopic pylorus-preserving gastrectomy for cT1N0 gastric cancer in the middle stomach compared with the extracorporeal hand-sewing method. Surgical Endoscopy. 2024;38(6):3115-3125. https://doi.org/10.1007/s00464-024-10823-w
- Kaji S, Makuuchi R., Irino T. et al. Preventive effect on delayed gastric emptying of preserving the infra-pyloric vein in laparoscopic pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer. Surgical Endoscopy. 2020;34(9):3853-3860. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07151-9
- Kumagai K, Kumagai K., Hiki N. et al. Totally laparoscopic pylorus-preserving gastrectomy for early gastric cancer in the middle stomach: technical report and surgical outcomes. Gastric Cancer. 2015;18(1):183-187. https://doi.org/10.1007/s10120-014-0337-3
- Mizuno A, Shinohara H, Haruta S, et al. Lymphadenectomy along the infrapyloric artery may be dispensable when performing pylorus-preserving gastrectomy for early middle-third gastric cancer. Gastric Cancer. 2017;20(3):543-547. https://doi.org/10.1007/s10120-016-0632-2
- Namikawa T, Hiki N, Kinami S, et al. Factors that minimize postgastrectomy symptoms following pylorus-preserving gastrectomy: assessment using a newly developed scale (PGSAS-45). Gastric Cancer. 2015;18(2):397-406. https://doi.org/10.1007/s10120-014-0366-y
- Nomura E, Okajima K. Function-preserving gastrectomy for gastric cancer in Japan. World Journal of Gastroenterology. 2016;22(26):5888-5895. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i26.5888
- Song P, Lu W, Zhang Q, et al. Meta-analysis of pylorus-preserving gastrectomy for middle-third early gastric cancer. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2014;24(10):718-727. https://doi.org/10.1089/lap.2014.0123
- Suh Y-S, Han D-S, Kong S-H, et al. Laparoscopy-assisted pylorus-preserving gastrectomy is better than laparoscopy-assisted distal gastrectomy for middle-third early gastric cancer. Annals of Surgery. 2014;259(3):485-493. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318294d142
- Tsujiura M, Hiki N., Ohashi M. et al. Should pylorus-preserving gastrectomy be performed for overweight/obese patients with gastric cancer? Gastric Cancer. 2019;22(6):1247-1255. https://doi.org/10.1007/s10120-019-00951-x
Рекомендуем статьи по данной теме:
Медиагастральная резекция при раке тела желудка.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):7-13