Наверное, наши читатели отвыкли от большого числа материалов, размещенных в одном номере журнала, в которых отражены настоящие события доказательной кардиологии. В этом номере журнала Доказательная кардиология несколько таких материалов. В целом, во второй половине 2014 г. были опубликованы результаты нескольких РКИ, которые могут существенно повлиять на тактику лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Часть материалов, посвященных результатам таких исследований, размещена в этом номере, другие будут представлены в следующем номере журнала.
В рубрике События и комментарии публикуется материал, посвященный результатам крупного РКИ PARADIGM-HF (Prospective Comparison of ARNI [Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor] with ACEI [Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitor] to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure Trial), которые в недалеком будущем могут существенно изменить подходы к стандартной терапии больных с застойной сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка. В ходе выполнения исследования PARADIGM-HF сравнивали эффективность применения комбинированного препарата, содержащего ингибитор неприлизина сакубитрил и блокатор рецепторов ангиотензина II валсартан, и приема эналаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка.
Не менее важным событием доказательной кардиологии стали и результаты другого крупного РКИ SIGNIFY (Study Assessing the Morbidity-Mortality Benefits of the If Inhibitor Ivabradine in Patients with Coronary Artery Disease). В ходе выполнения многих обсервационных исследований выявляли статистически значимую связь между повышенной частотой сердечных сокращений и риском развития неблагоприятных исходов как у здоровых лиц, так и у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.
Несмотря на неоднозначность результатов исследования ATLANTIC (Administration of Ticagrelor in the Cath Lab or in the Ambulance for New ST Elevation Myocardial Infarction to Open the Coronary Artery), в ходе выполнения которого оценивали эффективность применения тикагрелора на догоспитальном этапе лечения больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, их опубликование также стало широко обсуждаемым событием доказательной кардиологии. Материал, посвященный результатам исследования ATLANTIC, несмотря на то что в ходе его выполнения основные показатели включали косвенные критерии оценки, также публикуется в рубрике События и комментарии.
В рубрике Факты и комментарии вы сможете ознакомиться с результатами исследования X-VeRT (eXplore the efficacy and safety of once-daily oral riVaroxaban for the prevention of caRdiovascular events in patients with non-valvular aTrial fibrillation scheduled for cardioversion), которые, несмотря на особенности протокола исследования, предусматривающего использование методов описательной статистики при анализе результатов, может представлять большой интерес для практикующих кардиологов, поскольку в ходе выполнения этого РКИ оценивали возможность применения нового перорального антикоагулянта ривароксабана при выполнении кардиоверсии у больных с фибрилляцией предсердий.
В этой же рубрике публикуется материал, посвященный результатам рандомизированного исследования HPS2-THRIVE (Heart Protection Study 2 — Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events), в ходе выполнения которого оценивали эффективность применения препарата никотиновой кислоты с отсроченным высвобождением действующего вещества в сочетании с ларопипрантом у больных с высоким риском развития осложнений ССЗ. Нельзя исключить, что это было последнее крупное клиническое исследования по оценке эффективности приема никотиновой кислоты с целью профилактики осложнений ССЗ.
В рубрике Результаты мета-анализа наши читатели смогут познакомиться с результатами мета-анализа РКИ, в ходе которого оценивали эффективность связи между очень низким уровнем атерогенных фракций липопротеинов в крови и риском развития осложнений ССЗ. Данный материал представляет особый интерес в связи с тем, что недавно были доложены результаты исследования IMPROVE-IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial), в ходе выполнения которого проверяли гипотезу о возможности улучшения прогноза у больных, перенесших острый коронарный синдром, за счет добавления ингибитора всасывания холестерина в кишечнике эзетимиба к терапии статином. После опубликования результатов этого исследования в журнале Доказательная кардиология будет размещен материал, посвященный данным, полученным в ходе этого исследования.
В рубрике Результаты обсервационного исследования представлен материал, посвященный результатам международного обсервационного исследования CLARIFY (prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease). В ходе выполнения этого исследования были получены данные о современных характеристиках больных с хроническим течением ишемической болезни сердца, в частности данные о распространенности симптомов стенокардии и ишемии миокарда, а также об их влиянии на риск развития неблагоприятных клинических исходов.
В рубрике Рефераты коротко представлены результаты ретроспективного обсервационного исследования, в ходе выполнения которого оценивали связь между необструктивным поражением коронарных артерий и риском развития инфаркта миокарда.
Наконец, в рубрике Факты и ссылки представлена информация о результатах исследований, которые могут представлять интерес, хотя вряд ли существенно повлияют на существующую тактику ведения больных.