В ходе выполнения небольшого обсервационного исследования, включавшего 30 мужчин с эректильной дисфункцией, связанной с атеросклеротическим поражением внутренней половой артерии, у которых отмечалась недостаточная ответная реакция на лечение ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа, получены данные о том, что имплантация периферического стента с лекарственным покрытием зотаролимусом в эту артерию сопровождается улучшением эректильной функции, оцениваемой с помощью анкеты International Index of Erectile Function через 3 мес после вмешательства, а также увеличением максимальной систолической скорости кровотока в кавернозных артериях на 14,4±10,7 и 22,5±23,7 см/с через 30 дней и 6 мес после вмешательства соответственно.
Источник: Rogers J.H., Goldstein I., Kandzari D.E., et al. Zotarolimus-Eluting Peripheral Stents for the Treatment of Erectile Dysfunction in Subjects With Suboptimal Response to Phosphodiesterase-5 Inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2012 Nov 10. pii: S0735-1097(12)04936-4. doi: 10.1016/j.jacc.2012.08.1016. [Epub ahead of print]
Результаты обсервационного исследования свидетельствуют о существенном повышении выживаемости после остановки кровообращения, развившейся вне лечебного учреждения в присутствии свидетелей, после изменения правил выполнения реанимационных мероприятий, которые ограничивают такие мероприятия наружным массажем сердца с помощью периодического сдавления грудной клетки в отсутствие сопутствующего искусственного дыхания «рот в рот». В частности в штате Аризона (США) в течение последних 5 лет после принятия соответствующих изменений в протоколе реанимации при остановке кровообращения, развившейся вне стационара в присутствии свидетелей, выживаемость повысилась с 17,7 до 33,7%.
Источник: Ewy G.A., Sanders A.B. Alternative Approach to Improving Survival of Patients With Out-of-Hospital Primary Cardiac Arrest. J Am Coll Cardiol. 2012 Nov 17. pii: S0735-1097(12)04928-5. doi: 10.1016/j.jacc.2012.06.064. [Epub ahead of print]
Результаты анализа данных об участвовавших в исследованиях ONTARGET Ongoing Telmisartan Alone and in Combination With Ramipril Global End Point Trial) и TRANSCEND (Telmisartan Randomized Assessment Study in ACEI Intolerant Subjects With Cardiovascular Disease) 31 546 мужчинах и женщинах с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) свидетельствуют о том, что здоровое питание, оцениваемое с помощью измененной шкалы Alternative Healthy Eating Index, в течение 56 мес наблюдения приводило к статистически значимому снижению риска развития осложнений ССЗ (отношение риска 0,78 при 95% ДИ от 0,71 до 0,87 для сравнения между больными с оценкой по измененной шкале Alternative Healthy Eating Index, соответствующей верхнему квартилю, по сравнению с больными, у которых такая оценка соответствовала нижнему квартилю); причем снижение относительного риска смерти от осложнений ССЗ, развития инфаркта миокарда и инсульта достигало 35, 14 и 19% соответственно.
Источник: Dehghan M., Mente A., Teo K.K., et al. Relationship Between Healthy Diet and Risk of Cardiovascular Disease Among Patients on Drug Therapies for Secondary Prevention: A Prospective Cohort Study of 31 546 High-Risk Individuals From 40 Countries. Circulation 2012;126:2705—2712.
Результаты анализа данных о 101 018 участницах проспективного обсервационного исследования Nurses’ Health Study, у которых в момент включения в исследование в анамнезе не было указаний на ишемическую болезнь сердца, перенесенный инсульт или ранее диагностированный рак, свидетельствовали о том, что в течение 30 лет наблюдения курение по сравнению с его отсутствием увеличивало риск внезапной смерти от заболевания сердца (ВСЗС) 2,44 раза (при 95% ДИ от 1,80 до 3,31) даже после учета других известных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Причем по данным многофакторного анализа, у продолжавших курить отмечена линейная связь между числом выкуриваемых в день сигарет и продолжительностью курения (в обоих случаях p<0,0001 для тенденции). Следует отметить, что даже небольшая или умеренная интенсивность курения (от 1 до 14 сигарет в день) сопровождалась статистически значимым увеличением в 1,84 раза (при 95% ДИ от 1,16 до 2,92) риска ВСЗС, и риск такой смерти увеличивался на 8% на каждые 5 лет продолжения курения (отношение риска 1,08 при 95% ДИ от 1,05 до 1,12; p<0,0001). В то же время риск ВСЗС линейно снижался после прекращения курения и через 20 лет после прекращения курения становился практически равным риску ВСЗС, который отмечался у никогда не куривших (p<0,0001 для тенденции).
Источник: Sandhu R.K., Jimenez M.C., Chiuve S.E., et al. Smoking, Smoking Cessation and Risk of Sudden Cardiac Death in Women. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; published online before print December 11 2012, doi:10.1161/CIRCEP.112.975219.
Результаты проспективного обсервационного исследования, включавшего данные о 941 больных, последовательно госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда — ИМ (средний возраст 61 год, 19% женщины), свидетельствуют о наличии статистически значимой связи между частотой дыхания, измеренной в течение 10 мин в первые 2 нед после развития клинических проявлений ИМ, и риском смерти от любой причины в течение 5 лет наблюдения (отношение риска 1,19 при увеличении на 1 дыхание в минуту при 95% ДИ от 1,12 до 1,27), что позволяет считать этот показатель важным дополнительным прогностическим фактором у больных ИМ.
Источник: Barthel P., Wense R., Bauer A., et al. Respiratory rate predicts outcome after acute myocardial infarction: a prospective cohort study. Eur Heart J 2012;doi: 10.1093/eurheartj/ehs420. First published online: December 14, 2012.
Члены Комитета по использованию лекарственных препаратов у человека приняли решение о введении нового противопоказания к использованию перорального антикоагулянта дабигатрана: «имплантированные клапанные протезы сердца, при которых требуется применение антикоагулянтов». Такое решение в основном обусловлено результатами промежуточного анализа данных, полученных в исследовании RE-ALIGNTM (Randomized, phase II study to Evaluate the sAfety and pharmacokinetics of oraL dabIGatran etexilate in patients after heart valve replacemeNt), в ходе которого у больных с имплантированными протезами клапанов сердца прием дабигатарана по сравнению с варфарином не приводил к желаемым эффектам.
Источник: European Medicines Agency, 2012. Available at: www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion/human/000829/WC500136258.pdf
Результаты анализа данных 26 000 участниках рандомизированных клинических исследований (включая 18 000 участников исследования RE-LY) по сравнительной оценке эффективности приема дабигатрана и варфарина, у которых в целом развилось 1034 кровотечений, свидетельствовали о менее высокой смертности в течение 30 дней после развития тяжелого кровотечения при использовании дабигатрана по сравнению с варфарином (отношение риска 0,55 при 95% от 0,36 до 0,85) при одинаковой частоте госпитализаций по поводу кровотечений в обеих группах, а также о менее частом выполнении хирургических вмешательств для остановки кровотечения, развившегося на фоне приема дабигатрана по сравнению с варфарином (в 10,7 и 14,0% случаев соответственно).
Источник: Hughes S. Dabigatran: Reassuring data on major bleeds. December 11, 2012. Available at: www.theheart.org/article/1485005.do.
В ходе выполнения вторичного анализа данных об участниках рандомизированного клинического исследования HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction), включавшего 2851 больного острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, установлено, что назначение перед выпиской из стационара более высокой дозы аспирина (>200 мг/сут) по сравнению с менее высокой дозой (≤200 мг/сут) в течение 3 лет наблюдения сопровождалось статистически значимым увеличением риска развития тяжелого кровотечения (отношение риска 2,80 при 95% ДИ от 1,31 до 5,99; p=0,008 по данным многофакторного анализа) в отсутствие дополнительных преимуществ для снижения риска развития осложнений, связанных с ишемией.
Источник: Yu J., Mehran R., Dangas G.D., et al. Safety and Efficacy of High- Versus Low-Dose Aspirin After Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. The HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction) Trial. J Am Coll Cardiol Intv 2012;5:1231—1238.
Результаты международного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования HPS-2 THRIVE (Heart Protection Study 2-Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events), включавшего 25 673 участника с высоким риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, свидетельствуют о том, что применение препарата никотиновой кислоты с замедленным высвобождением действующего вещества в сочетании с ларопипрантом (препаратом для уменьшения выраженности ощущения приливов) и статином по сравнению с изолированным приемом статина в сочетании с плацебо не приводит к статистически значимому снижению риска развития неблагоприятных исходов, включенных в основной комбинированный показатель смертности от осложнений ишемической болезни сердца, а также частоты развития несмертельного инфаркта миокарда, инсульта и выполнения реваскуляризации миокарда.
Источник: O’Riordan M. HPS-2 THRIVE misses primary end point: No benefit of niacin/laropiprant. DECEMBER 20, 2012 Available at: www.theheart.org/article/1490635.do.
Результаты анализа данных об участницах исследования Nurses’ Health Study (NHS) II, включавшего 93 600 женщин в возрасте от 25 до 42 лет, которые при включении в исследование в 1989 г. были практически здоровы, свидетельствовали о том, что (по данным многофакторного анализа) употребление продуктов с высоким содержанием флаваноидов антоцианинов в течение 18 лет наблюдения сопровождалось статистически значимым снижением риска развития ИМ на 32% (отношение риска 0,68 при 95% ДИ от 0,49 до 0,96; p=0,03 для сравнения женщин, у которых уровень потребления антоцианинов соответсововал верхнему квинтилю, с женщинами, у которых употребление таких продуктов соответствовало нижнему квинтилю), а употребление продуктов, содержащих другие флаваноиды, не сопровождалось статистически значимым изменение риска развития ИМ; причем, в целом потребление двух продуктов — черники и клубники, содержащих большое количество антоцианинов (более 3 порций в неделю), сопровождалось наиболее отчетливой тенденцией к снижению риска развития ИМ (отношение риска 0,66 при 95% ДИ от 0,40 до 1,08).
Источник: Cassidy A., Mukamal K.J., Liu L., et al. High Anthocyanin Intake Is Associated With a Reduced Risk of Myocardial Infarction in Young and Middle-Aged Women. Circulation 2013;127:188—196.
Эксперты Европейской ассоциации специалистов по чрескожным вмешательствам на сердце и сосудах опубликовали согласительный документ, в котором выполнение коронарографии и чрескожных вмешательств на коронарных артериях с использованием доступа через лучевую артерию (трансрадиальный доступ) признано предпочтительным в связи с меньшим риском развития кровотечений по сравнению с доступом через бедренную артерию, который теперь считается резервным.
EuroIntervention. 2013 Jan 28. pii: 20130115-02. [Epub ahead of print]
Источник: Hamon M., Pristipino C., Di Mario C., et al. Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: position paper by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions and Working Groups on Acute Cardiac Care and Thrombosis of the European Society of Cardiology. EuroIntervention. 2013 Jan 28. pii: 20130115-02. [Epub ahead of print]
Данные, полученные в ходе выполнения анализа 32 факторов, возможно влияющих на риск развития фибрилляции предсердий у 20 822 участниц обсервационного исследования Women’s Health Study, свидетельствовали о наибольшей прогностической значимости таких 6 факторов, как возраст (отношение риска 2,72 для увеличения возраста на каждые 10 лет), масса тела (отношение риска 1,17 при увеличении массы тела на каждые 10 кг), рост (отношение риска 1,36 с увеличением роста на каждые 10 см), уровень систолического артериального давления (отношение риска 1,17 при увеличении на каждые 10 мм рт.ст.), употребление 2 доз алкоголя в день и более (отношение риска 1,63), курение в настоящее время или ранее (отношение риска 1,29).
Источник: Everett B.M., Cook N.R., Conen D., et al. Novel genetic markers improve measures of atrial fibrillation risk prediction. Eur Heart J. 2013 Feb 26. [Epub ahead of print]
Результаты крупного обсервационного исследования, выполненного в Швеции, которое включало взрослых лиц в возрасте от 40 до 69 лет, свидетельствовали о том, что смерть взрослого брата или сестры сопровождалась увеличением риска смерти от ИМ как у женщин (ОР=1,25 при 95% ДИ от 1,02 до 1,54), так и у мужчин (ОР=1,15 при 95% ДИ 1,03 до 1,28), причем насильственная причина смерти брата или сестры сопровождалась увеличением риска развития ИМ у женщин (ОР=1,54 при 95% ДИ от 1,07 до 2,22), а ненасильственная причина смерти — увеличением такого риска у мужчин (ОР=1,23 при 95% ДИ от 1,09 до 1,38), но в случае смерти брата или сестры от ИМ риск смерти от ИМ увеличивался как у женщин (ОР=1,62 при 95% ДИ от 1,00 до 2,61), так и у мужчин (ОР=1,98 при 95% ДИ от 1,59 до 2,48), что может указывать на генетическую предрасположенность к развитию ИМ или воздействие сходных факторов риска в детском возрасте.
Источник: Rostila M., Saarela J., Kawachi I. Mortality From Myocardial Infarction After the Death of a Sibling: A Nationwide Follow-up Study From Sweden. J Am Heart Assoc. 2013;2:e000046 doi: 10.1161/JAHA.112.000046.