К 100-летию профессора Леонида Иосифовича Аруина

Двадцать девятого мая 2024 г. исполнилось 100 лет со дня рождения выдающегося советского и российского патологоанатома профессора Леонида Иосифовича Аруина.

Леонид Иосифович родился в Москве в профессорской семье. В годы войны был направлен для обучения в Высшее военно-морское училище Военно-морской медицинской академии, по окончании которого в 1947 г. служил военным врачом на Сахалине.

В 1950 г. Л.И. Аруин прошел курс усовершенствования (современный термин — профессиональная переподготовка) по патологической анатомии в Военно-морской медицинской академии. Кафедрой патологической анатомии в те годы заведовал С.С. Вайль — известный ученый, активный участник организации патолого-анатомической службы в СССР и знаток истории прозекторского дела в России. С.С. Вайль привечал молодого офицера-курсанта, приглашал домой. И, вполне вероятно, именно на фоне интеллектуального общения с высокопрофессиональным специалистом у Леонида Иосифовича сформировался стойкий пиетет в отношении патологической анатомии как врачебной специальности и медицинской науки. Впоследствии высшей похвалой от Л.И. Аруина была фраза: «настоящая прозекторская работа».

В течение 10 лет Л.И. Аруин служил врачом-патологоанатомом, начальником патолого-анатомического отделения госпиталя Балтийского военно-морского флота. В 1960 г. в связи с сокращением вооруженных сил в звании подполковника медицинской службы был демобилизован.

В гражданской жизни Леонид Иосифович прошел путь от врача-патологоанатома 61-й городской больницы Москвы до заведующего патолого-анатомическим отделением 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова. В 1965 г. под руководством члена-корреспондента АМН СССР проф. А.И. Струкова Леонид Иосифович подготовил кандидатскую диссертацию по теме: «Изменения коры надпочечников при ревматизме», а спустя 6 лет он защитил докторскую диссертацию: «Патоморфология желудка и тонкой кишки при пострезекционных синдромах», консультантами которой были академик АМН СССР В.Х. Василенко и проф. В.В. Серов. Защиты обеих диссертаций прошли в Ученом совете 1-го Московского медицинского института, а оппонентами выступали профессора Д.С. Саркисов, А.М. Вихерт, Н.К. Пермяков.

Заслуживает исключительно внимательного изучения статья Л.И. Аруина «Морфологические критерии состояния функциональной активности коры надпочечников», направленная в редакцию журнала «Архив патологии» через 2 мес после защиты кандидатской диссертации и опубликованная в качестве обзора литературы. На самом деле в ней представлен опыт автора в сопоставлении с результатами других исследователей в изучении стероидных гормонов в надпочечниках и интерпретации результатов на уровне гистохимической методики и с позиций физиологии эндокринной системы. В этой статье полностью проявился подход, который стал впоследствии «фирменным стилем» Л.И. Аруина. Автор формулирует вопрос, иногда совсем неочевидный, здесь же обосновывает его важность и предлагает решение или направление пути решения. Так будут написаны все его статьи — их более 200, книги — их 5 и главы в руководствах. Леонид Иосифович всегда стремился быть точным, объективным, возбуждающим интерес. «Когда пишете, нужно, чтобы перед кем-то было стыдно...», — один из афоризмов Л.И. Аруина. И ему, конечно, не хотелось испытывать чувство стыда перед читателем. Не удивительно, что статьи, названия которых содержат вопросы: «Helicobacter pylori: каким образом один возбудитель вызывает разные болезни?» или «Из 100 инфицированных Helicobacter pylori рак желудка возникает у двоих. Кто они?» — написаны как оппоненция автора концепциям других исследователей и, главное, как внутренний диалог. В этом постоянном стремлении выдвинуть вопрос и обсудить возможные ответы формировался точный научный язык и тот особый стиль, которым отмечены статьи и книги Л.И. Аруина.

Важным событием в жизни Леонида Иосифовича было приглашение его в 1967 г. на должность руководителя лаборатории патоморфологии Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии Минздрава СССР. Академик АМН СССР В.Х. Василенко, организатор института, предложил Леониду Иосифовичу не просто должность заведующего лабораторией. Эту лабораторию Л.И. Аруину необходимо было организовать, найти направление исследований, вдохновить им коллектив лаборатории. Необходимо было сочетать научные исследования с повседневной биопсийной диагностикой.

Леонид Иосифович был одаренным диагностом, не удивительно, что его заключения по текущему биопсийному материалу иногда становились статьями Большой медицинской энциклопедии. Так случилось, например, с болезнью Уиппла (бактериальной инфекцией, вызываемой Tropheryma whipplei), которая была диагностирована при исследовании биоптатов тонкой кишки пациента, когда предполагалось лишь оценить ферментативную активность энтероцитов. Мысль о важности для патологоанатома внимательного наблюдения в повседневной работе, настойчивый поиск ответа на вопрос о значении выявленных изменений Леонид Иосифович сформулирует спустя много лет в историко-биографической статье «Патологоанатомы — лауреаты Нобелевской премии».

Руководитель лаборатории патоморфологии НИИ гастроэнтерологии объявил сотрудникам: «Если мы Всесоюзный институт, значит, знать патологическую анатомию болезней органов пищеварения должны лучше всех в Советском Союзе...». И следует констатировать: Леониду Иосифовичу это реализовать удалось. И начал он с себя.

В 1967—1969 гг. в журнале «Архив патологии» появились статьи Л.И. Аруина, ставшие руководством для советских патологоанатомов. В этих публикациях было то, что мы сегодня назвали бы алгоритмом патолого-анатомического исследования: «Морфологическое исследование биопсий тонкой кишки» (1967 г.); «Морфологическое исследование биопсий слизистой оболочки желудка» (1969 г.). Затем последовали работы: «Возможности и ограничения метода морфологической диагностики хронических заболеваний печени» (1980 г.); «Динамика морфологических изменений при хронических заболеваниях печени» (1982 г.). Леонид Иосифович часто повторял: «Чтобы что-то хорошо выучить, нужно написать книжку». Им была написана «Клиническая морфология печени» (М., 1985). В ней не только подвергнут анализу собственный материал пункционных и операционных биопсий печени, но и уточнено значение многих терминов. Например, ступенчатый некроз: «…перевод английского термина piece meal ... как ступенчатый или лестничный не воссоздает зрительного образа этих весьма своеобразных изменений печени. Наиболее выразительным является немецкий эквивалент «Mottenfrossnekrosen» — изъеденный молью» (с. 72). Наступит время, и место некроза при хронических гепатитах займет апоптоз, и Леонид Иосифович снова начнет дискуссию: «Нужно ли говорить о ступенчатом, лобулярном мостовидном апоптозе?» И придет к выводу, следуя принципу «бритвы Оккама», что термин «некроз» можно сохранить при описании морфологических изменений печени.

Леонид Иосифович был известным и авторитетным ученым, его исследования отмечены именными премиями АМН СССР: И.В. Давыдовского, С.П. Боткина, Н.И. Пирогова, А.И. Абрикосова, премией мэра Москвы. Доброжелательный, искренний, общительный человек Л.И. Аруин был нетерпим к некомпетентности, поверхностному взгляду на предмет исследований, не прощал ошибок и халатного отношения к работе. Реагировал немедленно, жестко, иногда с убийственной иронией. Его уважали за открытость, полное отсутствие высокомерия, демократизм в отношениях с коллегами и молодежью. Именно поэтому коллеги избирали Л.И. Аруина членом ревизионной комиссии Всесоюзного научного общества патологоанатомов, заместителем председателя Московского научного общества патологоанатомов, членом правления Всероссийского общества гастроэнтерологов, членом Всесоюзной проблемной комиссии «Гастроэнтерология».

Леонид Иосифович Аруин активно работал в редколлегии журнала «Архив патологии». Он открыл для советского читателя бактерию Helicobacter pylori. Публикация Л.И. Аруина и соавт. появилась в журнале «Клиническая медицина» в 1987 г., спустя 4 года после первого сообщения в журнале Lancet австралийского патолога J.R. Warren об обнаруженных им в надэпителиальной слизи в биоптатах желудка спирально изогнутых бактерий, похожих на Campylobacter, которые, вероятно, способны вызывать гастрит. Леонид Иосифович впоследствии вспоминал, что сам отнесся к публикации австралийского патолога скептически, поскольку имел картотеку сообщений за 1939—1975 гг. об обнаруженных в слизистой оболочке желудка бактериях, которые авторы не рассматривали в этиологическом аспекте. Однако дальнейшие исследования и, главное, собственные наблюдения сделали Леонида Иосифовича активным сторонником теории бактериальной этиологии хронического гастрита и язвенной болезни, рака желудка (аденокарциномы, так называемого рака желудка кишечного типа) и лимфомы из клеток маргинальной зоны (MALT-лимфомы). Л.И. Аруин был инициатором создания Российской группы изучения Helicobacter pylori. Сам активно участвовал в ее работе. И даже, выйдя на пенсию в 1995 г. и переехав в Израиль, регулярно приезжал в Россию, всякий раз с лекциями о последних достижениях мировой гастроэнтерологии: «Новая классификация гастрита», «Новая международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что вызывает сомнения». Главный принцип подготовки лекций у Леонида Иосифовича — рассказать о состоянии проблемы на день чтения лекции, поэтому ссылки на публикации в слайдах лекций и докладов были даже не на год, а на месяц, совпадающий с датой выступления. Разумеется, принцип «вопрос — ответ» в выступлениях Л.И. Аруина всегда был реализован настолько эмоционально, ярко, почти «крещендо», что даже опытные специалисты после его лекции обменивались впечатлениями: «Как же мы сами-то до этого не додумались?». А потому что для этого нужно было быть Аруином.

Леонид Иосифович Аруин умер на 94-м году жизни 24 января 2018 г., похоронен на кладбище г. Бейт-Шемеш (Израиль).

Проходит время, впечатления от общения, выступлений и лекций стираются, эмоции утрачивают яркость, изменяются научные концепции, устаревают гипотезы, но хочется, чтобы сохранялась память о Леониде Иосифовиче Аруине, незаурядном человеке, увлеченном своей специальностью, для которого высшая оценка деятельности — это сказанные им слова: «настоящая прозекторская работа».