Долговременная эффективность комплексной реабилитации пациентов с рассеянным склерозом

Долговременная эффективность реабилитации при прогрессирующих неврологических заболеваниях, в том числе при рассеянном склерозе (РС), остается малоизученной. Цель исследования — оценить долговременную эффективность комплексной реабилитации пациентов с РС. Материал и методы. С 2009 по 2015 г. обследованы 120 больных РС в возрасте от 18 до 60 лет, находящихся на диспансерном наблюдении в Республиканском клинико-диагностическом центре по демиелинизирующим заболеваниям (Казань). Основную группу (1-я группа) составили 90 пациентов, в контрольную группу (2-я группа) вошли 30 больных. Группы были сопоставимы по социально-демографическим характеристикам, получаемой базисной терапии, типам течения РС (ремиттирующее — 40,0 и 33,3%, прогрессирующее — 60,0 и 66,7% соответственно), исходной степени инвалидизации (Me EDSS 5,5 и 5,0 балла соответственно) и тяжести течения РС (Me балла по MSSS 5,82 и 5,85). Пациенты 1-й группы получали дифференцированное реабилитационное лечение по предложенной нами схеме на основе концепции трехуровневого воздействия на основные патогенетические синдромы (от 1 до 5 курсов). Пациенты 2-й группы получали симптоматическую терапию в условиях дневного стационара. Эффективность реабилитации в плане влияния на социально-бытовую приспособленность оценивали по шкале ограничения способностей (Incapacity Status Scale, ISS). Результаты. Непосредственно после курса реабилитации в 1-й группе отмечалась значимая позитивная динамика в виде снижения оценки по шкале ISS (в среднем на 3 балла), в то время как во 2-й группе данный показатель значимо не изменялся. Через период наблюдения в 2,6 года (от 1 до 6 лет) у 51,6% пациентов 1-й группы оценка по шкале ISS оказалась на уровне или ниже исходной, в то время как во 2-й группе — только у 33,3%. Частота нарастания неврологического дефицита (увеличение оценки по EDSS) в группах была сопоставимой (56,6 и 63,3%). Заключение. Повторные курсы комплексной реабилитации оказывают у пациентов с РС долговременный позитивный эффект: несмотря на прогрессирующий характер заболевания, реабилитационное лечение способствует лучшей адаптации пациентов к неврологическому дефициту, улучшая тем самым социально-бытовую приспособленность.