Алгоримты нейровизуализации в дифференциальной диагностике воспалительных поражений спинного мозга

К наиболее частым причинам первично-интрамедуллярных воспалительных поражений спинного мозга относятся рассеянный склероз (РС), а также миелиты при аутоиммунных, воспалительных и инфекционных заболеваниях. Характерные для этих заболеваний синдромы подострой парциальной миелопатии во всех случаях требуют проведения широкой дифференциальной диагностики. Необходимость исключения компрессионно-ишемических, неопластических и дисметаболических состояний продиктована возможностями терапии и оптимизации прогноза для каждого больного. Проведен анализ литературы и собственных наблюдений, касающихся клинических, нейровизуализационных и лабораторных показателей в группах пациентов с РС (n=155), оптикомиелитом (n=16), миелитами при саркоидозе, диффузными заболеваниями соединительной ткани, вирусными инфекциями (n=10), а также в дифференциально-диагностической группе. Комплексное нейровизуализационное исследование, выполненное в подгруппах пациентов, включало высокопольную (3 Тл) магнитно-резонансную томографию (МРТ) по стандартному и расширенным протоколам, а также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с 11С-метионином. Оценены возможности этих методов нейровизуализации в дифференциальной диагностике воспалительных миелопатий с ишемическими и опухолевыми поражениями спинного мозга. Наиболее информативными для оценки очагового поражения спинного мозга являются дополнительные МР-импульсные последовательности, включающие Т2-ВИ и Т1-ВИ (постконтрастные) с селективным подавлением сигнала от жировой ткани, диффузионно-тензорная МРТ с определением фракционной анизотропии и построением трактов, а также Т2-ВИ градиентное эхо (GRE) или SWI. Предложены протоколы нейровизуализационного исследования спинного мозга для обеспечения оптимальной дифференциальной диагностики.