Состояние желудочно-кишечного тракта у пациентов с рассеянным склерозом: клинические и патогенетические аспекты

Известно, что у пациентов с рассеянным склерозом (РС) нередко выявляются диспептические симптомы (ДС), механизмы развития которых остаются недостаточно изученными. Как правило, ДС при РС расцениваются как «функциональные», развивающиеся вследствие расстройств вегетативной регуляции, приема медикаментов, психоэмоциональных нарушений (D. Levinthal и соавт., 2013). Цель исследования —оценить распространенность ДС у пациентов с РС и частоту встречаемости органической патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов с РС и ДС. Материал и методы. Обследованы 100 пациентов с РС, 76 женщин и 24 мужчины (средний возраст — 41,3±3,2 года, средняя продолжительность РС — 10,1±2,1 года). В 92% случаев у пациентов был ремиттирующий тип течения РС; все они были амбулаторными и получали препараты, изменяющие течение Р.С. По результатам использования опросников хотя бы один из ДС выявлялся у 42% пациентов, наиболее часто — метеоризм — у 38%, абдоминальные боли — у 24%, чувство тяжести в животе после еды — у 16%, отрыжка — у 12%, тошнота — у 10%, изжога — у 8% пациентов. Пациентам с наиболее выраженными ДС (25 человек) проводились дополнительные обследования: осмотр гастроэнтеролога, УЗИ внутренних органов, ФГДС с биопсией и колоноскопия с биопсией (по показаниям), исследование на микробный пейзаж. Результаты. В результате обследования были выявлены: дисбактериоз кишечника — у 22 (88%) пациентов, хронический гастрит с инфекцией Hp — у 19 (76%), хронический атрофический гастрит — у 12 (48%), хронический неинфекционный колит, подтвержденный биопсией — у 12 (48%), дискинезия желчного пузыря с явлениями билиарного сладжа — у 7 (28%), желчнокаменная болезнь — у 3 (12%), рак кишечника — у 1 (4%) пациента. В 68% случаев патология ЖКТ была диагностирована впервые. Заключение. ДС у пациентов с РС встречаются значительно чаще, чем в популяции, и по крайней мере у части больных связаны с наличием органической патологии ЖКТ. При наличии ДС к ведению пациентов с РС целесообразно привлекать гастроэнтерологов.