Герпетическая инфекция и атипичный рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) является социально значимым заболеванием в связи с тем, что часто приводит к инвалидизации лиц молодого, трудоспособного возраста. Для данного заболевания характерны как разнообразные дебюты, так и разные типы течения. В результате научно-технического прогресса появился целый ряд препаратов, нацеленных на стабилизацию ремиттирующего РС (РРС), разрабатываются препараты для лечения вторично-прогрессирующего течения заболевания. В общей популяции больных РС выделяются и атипичные формы, к которым также можно отнести и первично-прогрессирующий РС (ППРС). Проблемы, возникающие в ходе терапии данной категории больных, связаны, прежде всего, с разными механизмами развития ППРС и РРС. К настоящему времени достоверно известно, что одними из основных триггеров развития РС являются вирусные инфекции, ведущую позицию среди которых занимает герпетическая группа вирусов: вирус простого герпеса 1 (ВПГ1), вирус простого герпеса 2 (ВПГ2), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна—Барр (ЭБВ). С целью изучения иммунологического ответа на вирусы герпетической группы нами были обследованы 2 кардинально отличающихся по выраженности аутоиммунных воспалительных реакций группы пациентов: 27 больных с псевдотуморозным дебютом РС и 15 больных с ППРС. При проведении анализа полученных данных двух гомогенных по демографическим показателям групп были выявлены достоверно значимые различия (р<0,0001) в титрах IgG: ВПГ1 — 24,13 и 31,93 Ед/мл, ВПГ2 — 24,6 и 32,59 Ед/мл, ЦМВ — 72,6 и 218,9 Ед/мл, ЭБВ — 88,2 и 398,5 Ед/мл соответственно. В ходе факторного анализа было выявлено, что выраженность иммунного ответа ко всем этим герпетическим инфекциям занимает одну из ведущих причин, приводящих к разным дебютам Р.С. Известно, что вирусам герпетической группы характерна высокая мутагенность. Возможно, именно комбинация индивидуальных особенностей иммунной системы и мутагенности вирусов герпетической группы может лежать в основе разной выраженности аутоиммунной агрессии при РС, что и определяет тип дебюта и течение в последующем.

Работа поддержана грантом РНФ 14−14−00605.