Цель исследования — изучить изменение функций митохондрий при рассеянном склерозе (РС). Материал и методы. Обследованы 13 взрослых с Р.С. Проводили цитохимический анализ лимфоцитов в периферической крови. Оценивали 4 фермента митохондрий, участвующих в углеводном обмене (лактатдегидрогеназа, ЛДГ), обмене аминокислот (глутаматдегидрогеназа, ГДГ), обмене жирных кислот (α-глицерофосфатдегидрогеназа, α-ГФДГ) и II комплекс дыхательной цепи митохондрий (сукцинатдегидрогеназа, СДГ). Определяли уровень лактата в крови до и после еды (нагрузка углеводами). Результаты. Почти у всех обследованных больных (88%) отмечено снижение активности ГДГ. На 2-м месте стояли изменения активности СДГ (у 75%). В 67% случаев она была снижена, в 33% — компенсаторно повышена. На 3-м месте по частоте встречающихся изменений была α-ГФДГ. В 63% наблюдений ее активность была изменена (в 80% снижена и в 20% повышена). На 4-м месте по встречаемости были изменения активности ЛДГ (в 38% случаев): в 75% активность ЛДГ была снижена и в 25% — компенсаторно повышена. Наиболее частое снижение активности фермента, свидетельствующее об истощении компенсаторных возможностей, отмечено в отношении ГДГ, на 2-м месте стоит α-ГФДГ, на 3-м — ЛДГ и на 4-м СДГ. Таким образом, наиболее часто сохраняется компенсаторная функция дыхательной цепи митохондрий, которую отражает активность СДГ и ЛДГ. В меньшей степени определяются компенсаторные изменения в обмене жирных кислот, о чем свидетельствует активность α-ГФДГ. И наименее выражены компенсаторные изменения в обмене аминокислот, о чем свидетельствует активность ГДГ. Увеличение лактата в крови было отмечено в 38% случаев. В 25% лактат был увеличен до еды и в 75% после нагрузки углеводами. Заключение. С учетом имеющихся изменений больным РС можно рекомендовать препараты, нормализующие обмен жирных кислот в митохондриях (карницетин по 2 капсулы 2 раза в сутки до 16.00). В меньшей степени показаны препараты коэнзима Q10, проникающие через гематоэнцефалический барьер (идебенон). Назначение глутамата спорно, так как он оказывает повреждающее действие на нейроны головного мозга. Оптимальным является определение цитохимических показателей функций митохондрий перед назначением энерготропной терапии.