Анализ факторов риска, влияющих на успех маневра Epley

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частым типом головокружения. Лечение каналолитиаза заднего полукружного канала заключается в выполнении маневра Epley (EM), в результате которого происходит обратное перемещением частиц. Однако Е.М. оказывается неэффективным в некоторых случаях. Целью данного исследования является выявление факторов риска среди клинических показателей и данных анамнеза, выявленных при обследовании пациентов, которые смогут предсказать неэффективность Е.М. Было проведено наблюдательное многоцентровое исследование, в которое включены пациенты с ДППГ. Всем испытуемым были применены EM, повторный осмотр осуществлялся через 7 дней. Оценивали следующие показатели: пол, возраст, наличие артериальной гипертензии, диабета, гиперлипидемии, привычка к курению, потребление алкоголя, наличие мигрени, остеопороза, заболеваний внутреннего уха, имевший место в анамнезе предыдущий эпизод ипсилатерального ДППГ, предыдущее травматическое повреждение головного мозга, предыдущее резкое торможение, особенности развития, лечение сульпиридом или бетагистином, испытываемые симптомы, результат маневра Хальмаги, право-леворукость, напряжение мышц шеи, интенсивность нистагма, интенсивность головокружения, длительность нистагма, появление ортотропного нистагма, симптомы сразу после ЕМ, постуральные ограничения и эти же показатели через 7 дней после выполнения Е.М. Значительные различия в скорости исчезновения нистагма (и симптомов) были обнаружены для шести показателей: гиперлипидемия, предыдущий эпизод ипсилатерального ДППГ, интенсивность нистагма, длительность нистагма, постманевренное потоотделение и субъективные ощущения. Авторы делают выводы, что наиболее полезными и значимыми показателями в клинической практике для прогнозирования успеха от ЕМ являются наличие или отсутствие предыдущего эпизода ДППГ и интенсивность нистагма. По другим значимым параметрам вывод сделать невозможно или различия между группами слишком малы.