Замена повторных маневров Epley маневром Semont при лечении устойчивого доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Цель исследования — сравнение эффективности между повторением маневра Epley и проведением альтернативного маневра Semont при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) в области заднего полукружного канала (ЗПК), при отсутствии эффекта от первоначального маневра Epley. Исследование проводилось в национальном масштабе в Корее в 7 клиниках головокружения, включало 506 пациентов (из них 303 женщины, возрастной диапазон 22—87, средний возраст 64±12, медиана 61) с идиопатическим ДППГ ЗПК, которые первоначально лечились одним маневром Epley. Из них у 144 (28,5%) пациентов отсутствовал эффект от однократного маневра Epley. Части из них были проведены повторные маневры Epley (n=70), другой части выполнен маневр Semont (n=74). Терапевтическая эффективность определялась в течение 1 ч экзаменатором вслепую после испытания каждого второго маневра. Эффективность не отличалась при повторных маневрах Epley и при переходе на маневр Semont (38,6 против 27,0%, p=0,14). Однако у пациентов с длительной продолжительностью и выраженной латентностью позиционного нистагма, выявленного во время маневра Дикса—Холлпайка, отмечали низкую эффективность от проводимых мероприятий. Авторы заключают, что как повторные маневры Epley, так и маневры Semont могут успешно применяться в качестве лечения пациентов с ДППГ ЗПК, устойчивым даже при первом проведении маневра Epley. В этом исследовании представлены убедительные данные, свидетельствующие о том, что повторение маневров Epley и переход на маневр Semont имеют одинаковую эффективность при лечении ДППГ ЗПК, упорно повторяющегося после первоначального маневра Epley.