Использование ботулинического токсина в лечении ларингеальной дискенезии (11 наблюдений)

Ларингеальная дискинезия (ЛД) — это дисфункция истинных голосовых складок (ИГС) вследствие нарушения их иннервации при повреждении возвратного гортанного нерва (nervus recurrent laryngeal). Симптомы такой дисфункции довольно разнообразны и требуют адекватного лечения. В данной статье авторы представляют различные варианты дискинезии ИГС и методы их лечения. Исследование проводилось в период с 2011 по 2014 г., были проанализированы 11 пациентов с ЛД, подтвержденной ларингоскопией и электромиографией (ЭМГ). У 4 пациентов был односторонний парез ИГС и у 7 — двусторонний различной степени выраженности. У всех отмечались парадоксальные движения ИГС во время дыхания, наблюдаемые при видеофиброларингоскопии. Ларингеальная ЭМГ подтвердила дискинезию ИГС. Ведущим клиническим симптомом явилась одышка. Трем пациентам с незначительно выраженными клиническими проявлениями лечение не назначалось. Пациентам с односторонним парезом ИГС успешно выполнялись инъекции ботулотоксина. Пациентам с двусторонним парезом (параличом) ИГС на первых этапах также выполнялись инъекции ботулотоксина, но впоследствии приходилось производить заднюю хордэктомию. Таким образом, авторы статьи заключают, что ЛД клинически проявляется симптомами одно- или двустороннего пареза или паралича ИГС. Для подтверждения диагноза необходимы видеофиброларингоскопия и ларингеальная ЭМГ. Инъекции ботулотоксина являются в значительной степени эффективным методом симптоматического лечения, тогда как при двустороннем параличе требуются более инвазивные агрессивные вмешательства.