Тактика при хроническом фронтите с анатомическими особенностями: использование балонной далатации

Наличие атипично расположенных фронтальных клеток является большой проблемой при эндоскопических операциях в полости носа. Данное исследование описывает использование системы баллонной дилатации как вспомогательного метода при функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ФЭХОП) в качестве дополнительного доступа к лобной пазухе в таких случаях, которые традиционно требуют открытых подходов. Авторы описывают четыре клинических наблюдения пациентов с хроническим риносинуситом, которые подверглись ФЭХОП с помощью системы баллонной дилатации. У всех больных наблюдались различные варианты и анатомические особенности строения лобных пазух. В статье рассматриваются используемые хирургические подходы и системы воздушной баллонной дилатации. Всем пациентам (в возрасте 13—68 лет) успешно произвели фронтальную синусотомию с помощью системы баллонной дилатации, которая была использована в различных формах: для расширения узкой воронки (инфундибулюм) при высоком расположении межпазушной перегородки; для удаления передних фронтальных клеток III типа; для расширения естественного фронтального соустья при избыточной пневматизации области agger nasi и для удаления фронтальных клеток IV типа. Все пациенты были избавлены от необходимости формирования остеопластического клапана или трепанации, и никаких интраоперационных осложнений не наблюдалось. В послеоперационном периоде не отмечалось ни послеоперационного кровотечения, ни инфекции, ни ликвореи. Таким образом, авторы статьи заключают, что баллонная дилатация в сочетании со стандартным эндоскопическим подходом к лобной пазухе является адекватным методом лечения для избранной группы пациентов со сложной анатомической архитектурой фронтальной области, позволяющей избежать необходимости открытого хирургического доступа.