Риносинусит у детей: показания к хирургическому лечению при остром и хроническом процессе

В лечении осложнений острого бактериального синусита (ОБС) у больных детского возраста важно учитывать характеристики пациентов, факторы риска и микробиологические особенности. Приведенное в статье исследование представляет собой ретроспективный обзор историй болезни всех больных, прооперированных за период с 2002 до 2011 г. по поводу хронического синусита (ХС). При этом сравнивали осложнения ОБС и Х.С. Результаты исследования врабатывались статистическими методами. В исследование были включены 27 пациентов с осложненным ОБС и 77 пациентов с Х.С. Группы были демографически однородны. У пациентов с осложненным течением ОБС статистически реже диагностировали сезонную аллергию, предшествующий синусит в анамнезе, указание на применение эндоназальных стероидов и аденоидэктомию (р<0,05). Кроме того, у этих пациентов наблюдалось более частое вовлечение в патологический процесс решетчатой и лобной пазух (р<0,05). Результаты микробиологического анализа у больных с ОБС были следующие: не получено роста у 30,8% больных, Streptococcusmilleriу 30,8%, нормальная флора у 19,2%. У пациентов с ХС нормальная флора получена в 41,5% наблюдений, коагулазо-отрицательный Staphylococcus — в 22%, Propionobacterium — в 19,5%. Наиболее распространенными осложнениями явились: воспаление окружающих мягких тканей — реактивные явления или целлюлит (55,5%), орбитальный поднадкостничный абсцесс (29,6%), подапоневротический абсцесс (22%), эпидуральный абсцесс (22%). У 5 пациентов одновременно наблюдали орбитальные и внутричерепные осложнения. Таким образом, течение осложненного ОБС и ХС отличаются как по локализации процесса, так и по микробиологическому спектру, что имеет решающее значение для понимания патогенеза этого процесса и лечения заболевания.