Адекватность антибиотикотерапии у амбулаторных пациентов при инфекции дыхательных путей: испанские стандарты

Неадекватное применение антибиотиков на уровне первичного звена здравоохранения, например при инфекции дыхательных путей (ИДП), является одной из важнейших причин бактериальной резистентности. Цель данного исследования — оценка необходимости применения антибиотиков в амбулаторных условиях при ИДП в Испании и анализ соблюдения национальных рекомендаций. Для этого было проведено ретроспективное исследование всех эпизодов ИДП, зарегистрированных в течение определенного периода (1 год) в северо-восточном испанском регионе. Данные, связанные с демографией пациента, постановкой диагноза и назначением антибиотиков были собраны в единую электронную базу данных истории болезни в регионе, после чего оценивали соблюдение рекомендаций по антибиотикотерапии. Трети пациентов с ИДП были назначены антибиотики, среди которых молодых людей (в возрасте 15—64 лет) оказалось большинство. Среди этих больных наибольший процент составили пациенты с острым отитом, синуситом и острым тонзиллитом (около 70%), меньший — с острым бронхитом (50%) и с эпизодами неспецифической инфекции верхних дыхательных путей (24%). При этом не рекомендуется (согласно стандартам) применение антибиотиков широкого спектра действия как препаратов первого выбора. В соответствии с испанскими стандартами существует определенный перечень антимикробных препаратов для каждой нозологической формы заболевания, особенно среди взрослого населения. Необходимо учитывать риск развития высокой устойчивости к антибиотикам. Авторы делают вывод о необходимости совершенствования рекомендаций, касающихся антибиотикотерапии на уровне первичного звена.