Одной из старейших кафедр судебной медицины в России является кафедра судебной медицины Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, в 2004 г. она отметила свой 200-летний юбилей. Именно здесь сформировалась одна из ведущих школ судебных медиков нашей страны, внесшая вклад в развитие всей отечественной судебно-медицинской науки и практики. История кафедры судебной медицины неразрывно связана с историей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
26 апреля (7 мая) 1755 г. в здании бывшей аптеки военного ведомства близ Кремля М.В. Ломоносовым был открыт Московский университет, в котором по уставу был сформирован медицинский факультет. Впоследствии Императорский московский университет был реорганизован в самостоятельное высшее медицинское учебное заведение — 1-й ММИ (1930), в 1940 г. в 1-й МОЛМИ, преобразованный в ММА им. И.М. Сеченова (1990). Спустя 20 лет ММА им. И.М. Сеченова стала называться Первым московским государственным медицинским университетом им. И.М. Сеченова [1, 2].
В 1804 г. вышел первый университетский устав, в соответствии с которым создавалось 6 кафедр, в том числе кафедра анатомии, физиологии и судебно-врачебной науки, главной целью которой была подготовка специалистов для потребностей правовой практики. Этот год принято считать годом начала систематического преподавания судебной медицины [2, 3].
Первым профессором, возглавившим кафедру, был один из крупнейших профессоров Московского университета первой четверти XIX века, читавший лекции на русском языке «по собственному сочинению (руководству)[1] …, приноравливая объяснения оной к отечественным законам», Иван Федорович Венсович (1769—1811). Считается, что руководство И.Ф. Венсовича было первым учебником по судебной медицине.
В 1811 г. кафедру анатомии, физиологии и судебной медицины возглавил Илья Егорович Грузинов (1781—1813); занимаясь изучением происхождения голоса, он проводил экспериментальные исследования на трупе человека. Однако в 1812 г. И.Е. Грузинов оставил кафедру, став участником Бородинского сражения.
Судебная медицина с 1813 г. получила свое окончательное оформление в системе университетского преподавания. Читался систематический курс лекций по специальной программе, проводился обязательный практический курс по исследованию трупов с составлением судебно-медицинских свидетельств, мнений и заключений. Студенты подвергались специальным испытаниям по судебной медицине, о чем подавалась особая ведомость в деканат с указанием пройденного курса по программе[2].
Все перечисленные изменения в развитии кафедры судебной медицины произошли с приходом в Университет в 1813 г. проф., д-ра медицины Ефрема Осиповича Мухина (1766—1850), который строил преподавание на единстве теории и практики в комплексе преподаваемых им дисциплин и хорошо понимал, что это является единственным залогом хорошей подготовки будущих врачей. Е.О. Мухиным была проделана большая работа по созданию учебников, конспектов и учебных пособий. Ефрем Осипович вел обширную научную работу. Ему принадлежит первое в русской физиологии изложение основных положений рефлекторной теории и идей нервизма, а также учение о закономерностях индивидуального восприятия внешних и внутренних возбудителей (стимулов), действующих на человеческий организм. Работы Е.О. Мухина и его учеников отражали социальную и практическую направленность судебной медицины.
После Е.О. Мухина кафедру судебной медицины, медицинской полиции, истории и литературы медицины, энциклопедии и методологии с 1837 по 1863 г. возглавлял проф. Александр Осипович Армфельд (1806—1868), основные научные труды которого были посвящены организации и методологии проведения судебно-медицинской экспертизы. В актовой речи «О пределах истинного и достоверного в заключениях судебных врачей», произнесенной в 1848 г., А.О. Армфельд подчеркивал: «…обвинять и оправдывать не является делом врача, обязанность которого без сомнения состоит в том, чтобы давать показание правоведу, следователю, и судье, о том, что доступно только компетентному суждению врачей…» [4].
В период с 1864 по 1878 г. кафедру возглавлял проф. Дмитрий Егорович Мин (1818—1885). В это время происходило бурное развитие судебной медицины, связанное с судебной реформой 1864 г. Судебная реформа изменила роль и значение судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе. Задачей кафедр судебной медицины стала подготовка будущих врачей к самостоятельному выполнению всех видов экспертиз. Заслуга Д.Е. Мина в том, что он ввел обязательное вскрытие трупа каждым студентом и составление по установленной форме судебно-медицинского акта. Были также введены практические занятия по экспертизе вещественных доказательств, которые заключались в исследовании пятен, подозрительных на кровь, а также семенных пятен. Д.Е. Мин организовал также обучение студентов экспертизе живых лиц. Другим фактором, стимулировавшим развитие судебной медицины, были достижения смежных наук, прежде всего патологической анатомии. Знаменитое руководство К. Рокитанского по патологической анатомии было переведено на русский язык Д.Е. Мином. В педагогический процесс судебно-медицинские знания внедрялись путем чтения лекционного курса 2 раза в неделю в течение года по программе, утвержденной факультетом. Особо следует отметить организацию при Д.Е. Мине в 1864 г. кафедрального музея, об этом имеются указания в отчете университета: «Приготовляют (прозекторы) судебно-медицинские препараты для учреждения в настоящее время музея при кабинете судебной медицины» [1].
По новому уставу (1884) многопредметная кафедра государственного врачебноведения разделилась на три самостоятельные кафедры: судебной медицины, гигиены и истории медицины. Кафедра судебной медицины сохранилась за проф. Иваном ИвановичемНейдингом (1838—1904), руководившим ею на протяжении 22 лет. Способ изложения материала по судебной медицине на лекциях, принятый проф. И.И. Нейдингом, был лекционно-демонстрационный. Препараты музея, рисунки, муляжи составляли обязательную принадлежность его лекций и практических занятий. Под руководством И.И. Нейдинга постоянно пополнялась коллекция учрежденного ранее Д.Е. Мином кафедрального музея [5].
В 1900 г. кафедру возглавил Петр Андреевич Минаков (1865—1931), который вел активную научную и педагогическую деятельность. В начале XX века (1900 г.) он стал применять чрезвычайно простой способ консервирования трупов путем впрыскивания смеси спирта и формалина в грудную и брюшную полости трупа, процессы гниения останавливались, и в течение 3 мес труп подвергался мумификации. Большой труд был вложен П.А. Минаковым в музей кафедры, вполне соответствующий целям преподавания. В настоящее время в музее университета до сих пор хранятся препараты, изготовленные П.А. Минаковым более 70 лет назад. Основой системы преподавания судебной медицины при П.А. Минакове на кафедре был семинарский метод. Петр Андеевич составил новую программу, в которую вошли разделы судебной медицины, имевшие практическую ценность для работы современного врача. Специальное внимание в программе было уделено преподаванию судебно-медицинской экспертизы живых лиц [6, 7].
Эту эстафету принял ученик П.А. Минакова, проф. Николай Владимирович Попов, который возглавлял кафедру с 1932 по 1937 г. План преподавания судебной медицины, разработанный Н.В. Поповым, был утвержден в качестве типового для медицинских учебных заведений и активно внедрялся в работу кафедры. Методика преподавания судебной медицины кафедры I ММИ была принята почти на всех региональных кафедрах медицинских вузов Советского Союза. Это был период расцвета судебной медицины. Студенты не только вскрывали трупы, обследовали живых лиц и изучали вещественные доказательства, но также посещали судебные заседания и присутствовали при разборе дел, поступивших для первичной или повторной экспертизы. Особое место занимала работа сотрудников кафедры по написанию первого руководства «Основы судебной медицины» (1938).
В 1932 г. на базе кафедры были открыты танатологическое и сывороточное отделения, а также гистологическая лаборатория Научно-исследовательского института судебной медицины. Н.В. Попов был назначен директором этого института.
В феврале 1939 г. на должность заведующего кафедрой был назначен проф. Василий Федорович Черваков, руководивший работой кафедры до 1963 г. В 1940 г. судебная медицина была включена в число предметов, сдаваемых на государственных экзаменах. Научная деятельность В.Ф. Червакова была посвящена вопросам криминалистической и судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. В 1950 г. вышло в свет 3-е издание учебника судебной медицины проф. Н.В. Попова, переработанное и дополненное В.М. Смольяниновым и В.Ф. Черваковым.
Яркий след в истории кафедры оставил чл.-корр. АМН СССР, проф. А.П. Громов, внесший большой вклад в исследование травмы с позиций биомеханики и опубликовавший оригинальный курс лекций. Учебный процесс проводился на высоком методическом уровне. Передовые традиции, зародившиеся на кафедре, получили свое дальнейшее развитие в научных исследованиях сотрудников кафедры. Этому способствовали коренные государственные преобразования в области правосудия, здравоохранения, высшей медицинской школы.
Проф. Сергей Александрович Корсаков руководил кафедрой с 1990 до 2001 г., его научная деятельность была связана с разработками вопросов биомеханики черепно-мозговой травмы, правовых вопросов медицины, биомедицинской этики и деонтологии [1].
С 2001 г. кафедрой руководит чл.-корр. РАМН, проф. Юрий Иванович Пиголкин. Начало нового столетия отмечено возрождением традиций и творческим подъемом кафедры, начались реорганизация учебного процесса, активизация научной и учебно-методической работы, улучшение материально-технической базы.
Под руководством Ю.И. Пиголкина выполнен ряд работ по истории судебной медицины, открывших новые, ранее неизвестные факты в деятельности профессоров судебной медицины Московского Императорского университета, I ММИ, I МОЛМИ, ММА им. И.М. Сеченова: И.Ф. Эразмуса, Ф.Ф. Керестури, П.П. Эйнбродта, И.Ф. Венсовича, И.Е. Грузинова, Е.О. Мухина, А.О. Армфельда, Д.Е. Мина, И.И. Нейдинга, М.И. Райского, П.А. Минакова, М.И. Авдеева, Н.В. Попова, В.Ф. Червакова, а также выдающегося профессора-химика Д.И. Менделеева. Было показано, что деятельность И.Ф. Эразмуса сыграла большую роль в развитии систематических судебно-акушерско-гинекологических исследований в Москве. Будущие акушерки получали прочные знания по судебной медицине и «врачебно-судным изысканиям». И.Ф. Эразмус уделял огромное внимание вопросам «из медицины, к суду принадлежащей», подчеркивал важность анатомических знаний врачами для дачи правильных и точных описаний повреждений в заключениях, составляемых по требованию суда. Ему принадлежат слова о том, «что медик в лечении внутренних болезней без анатомии мало имеет ясности, а в хирургии и совсем слеп» [1].
Анализ документов показал, что до 90-х годов XVIII века судебная медицина преподавалась эпизодически, преимущественно при вскрытии трупов. Систематическое преподавание было введено проф. Франциском Федоровичем Керестури (1735—1811). Он излагал анатомию и судебную медицину в неразрывной связи с гистологией и физиологией. Ф.Ф. Керестури первым в Университете начал демонстрировать деятельность живого организма и происходящие в нем процессы в экспериментах на животных, а также изучать органы человеческого тела на трупах, в том числе с использованием микроскопа для занятий по микроскопической анатомии. 28 июня 1795 г. в Москве Ф.Ф. Керестури была произнесена оригинальная речь «О медицинской полиции и ее использовании в России», в которой ученым была предпринята первая попытка выделить судебную медицину в самостоятельную дисциплину [1].
Удалось доказать, что отцом судебной и раневой баллистики в России по праву можно назвать Петра Петровича Эйнбродта. Задолго до Н.И. Пирогова он написал работу «Об огнестрельных ранах» (1824), в которой представлена первая в России судебно-медицинская классификация огнестрельных ран, а также подробная характеристика входной и выходной ран [9].
Михаил Иванович Райский (1873—1956) большое внимание уделял судебно-медицинской экспертизе живых лиц, определению видовой принадлежности крови, занимался изучением огнестрельных повреждений и стадий трупных пятен. Вместе с А.П. Осиповой-Райской они доказали, что промежуточная стадия трупного пятна наступает через 8—12 ч после смерти и обусловлена сгущением крови при отсутствии гемолиза и предложили назвать эту стадию стазом [1].
Начиная с середины XIX века, при раскрытии преступлений довольно широко использовались научные методы и достижения самых разных наук. Поэтому неудивительно, что к производству экспертиз привлекался великий русский ученый-химик Д.И. Менделеев, который руководил университетской химической лабораторией. Он проводил судебные экспертизы по делам, связанным с отравлениями, фальсификацией пищевых продуктов и вин, подделкой документов, загрязнением рек сточными водами фабрик и заводов. Д.И. Менделеевым было лично выполнено большое количество судебных экспертиз, около 30 лет он был членом Медицинского Совета — высшей судебной экспертной инстанции в России [10, 11].
Проведенные исследования позволяют по-новому оценить деятельность предшественников, связать прошлое с настоящим и увидеть перспективы будущих научных изысканий.
[1]Современная интерпретация сочинения И.Ф. Венсовича (Каталог публичных лекций Московского университета за 1808—1809 гг.).
[2]Архив МГУ, медицинский факультет, 1823 г., дело 5, «Ведомость из класса судебной медицины».