Клинические аспекты влияния элайнеров с эффектом репозиционной шины на височно-нижнечелюстной сустав

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка влияния элайнеров с эффектом репозиционной шины на изменение параметров суставной щели и суставной симптоматики у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено клинико-рентгенологическое обследование и лечение 40 пациентов с аномалией положения зубов и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Пациенты были разделены на группы: в 1-й группе (25 пациентов: 1-я подгруппа — 11 пациентов с дислокацией суставного диска с репозицией, 2-я подгруппа — 6 пациентов с дислокацией суставного диска без репозиции, 3-я подгруппа — 8 пациентов без внутрисуставных нарушений положения диска) проведено ортодонтическое лечение с использованием элайнеров с эффектом репозиционной шины; во 2-й группе (15 пациентов) выполнено ортодонтическое лечение с применением элайнеров без репозиции нижней челюсти; элайнеры с эффектом репозиционной шины в своей конструкции имели наклонные плоскости (n=16) или «крылья» (n=9). Клинико-рентгенологическую оценку влияния элайнеров с эффектом репозиционной проводили по следующим параметрам: клинические параметры: болевой синдром, суставные шумы, объем открывания рта, гипертонус жевательных мышц, окклюзионные контакты; рентгенологические параметры: ширина суставной щели по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), положение головок нижней челюсти по данным КЛКТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) ВНЧС, состояние кортикального слоя, положение суставного диска по МРТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе достигнуто центрирование головок нижней челюсти в суставной ямке у 92% пациентов, устранение миофасциальных болевых ощущений у 100% пациентов, у 88% пациентов нормализована амплитуда открывания рта, у 70,6% пациентов с дислокацией суставного диска произошло восстановление позиции суставного диска. У пациентов 2-й группы центрирование головок нижней челюсти произошло только в 13,3% случаев, прекращение миофасциального болевого синдрома ВНЧС — в 60% случаев, нормализация открывания рта — в 47,3%, восстановление позиции суставного диска при дислокации с репозицией — в 6,7%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение элайнеров с эффектом репозиционной шины не только позволяет достичь равномерных окклюзионных контактов, но и способствует поддержанию головок нижней челюсти в терапевтическом положении, оказывая положительное влияние на ВНЧС.