Изменение структурно-функционального состояния микрососудов пародонта и магистральных сосудов после консервативного и хирургического лечения пародонтита

Актуальность. Исследование взаимосвязи болезней сердечно-сосудистой системы с хроническим воспалением в тканях пародонта становится весьма актуальным, учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания, по данным ВОЗ, являются ведущей причиной смертности в развитых странах.

Цель исследования —изучить влияние консервативного и хирургического лечения пародонтита на структурно-функциональное состояние регионарной сосудистой сети пародонта и эндотелия магистральных сосудов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени и атеросклерозом.

Материал и методы. Проведено клинико-функциональное, лабораторное и рентгенологическое обследование 55 пациентов (24 мужчины и 31 женщина в возрасте от 30 до 70 лет) с хроническим генерализованным пaродонтитом тяжелой степени и атеросклерозом брахиоцефальных артерий (БЦА). Пациенты были разделены на две группы: пациентам 1-й группы было проведено только консервативное лечение, пациентам 2-й — консервативное и хирургическое лечение. Состояние пародонта оценивали по данным клинико-рентгенологического и функционального (капилляроскопия и лазерная допплеровская флоуметрия) обследования. По данным биохимического анализа крови определяли уровень системного воспаления по показателям интерлейкина-6 и С-реактивного белка. С помощью темнопольной микроскопии (аппарат GlycoCheck RI, Нидерланды) определяли состояние эндотелиального гликокаликса ЭГК микрососудов подъязычной области, измеряя ширину проницаемого слоя ЭГК (PBR) и наполненность сосудов эритроцитами (RBC-filling). По данным ультразвукового дуплексного сканирования БЦА оценивали просвет сосуда в области атеросклеротических бляшек, их расположение, а также изменение толщины комплекса интима-медиа (КИМ). Тонус БЦА измеряли при помощи методики эндотелий-зависимой вазодилатации. Результаты оценивали до и через 6 мес после лечения.

Результаты. По данным капилляроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии, получено улучшение состояния микрососудов. Уровень интерлейкина-6 уменьшился на 3,7 пг/мл в 1-й группе и на 5,9 пг/мл во 2-й. Уровень С-реактивного белка уменьшился на 2,0 мг/л в 1-й группе и на 3,4 мг/л во 2-й. По результатам темнопольной микроскопии, толщина проницаемого слоя (PBR) уменьшилась на 0,05 мкм в 1-й группе и на 0,28 мкм во 2-й, а степень наполненности сосудов эритроцитами (RBC-filling) увеличилась на 1,2% в 1-й группе и на 7,8% во 2-й. По результатам ультразвукового сканирования БЦА через 6 мес количество атеросклеротических бляшек и просвет сосуда в области атеросклеротической бляшки не изменились. Тонус БЦА не изменился в 1-й группе и увеличился на 1—2% во 2-й. Толщина КИМ в 1-й группе уменьшилась на 0,03 мм справа и на 0,02 мм слева, во 2-й группе — на 0,04 мм справа и слева.

Вывод. Положительный эффект хирургического лечения пародонта, полученный не только в отношении регионарных сосудов пародонта, но и магистральных сосудов, позволяет определить профилактическую значимость лечения пародонтита тяжелой степени в отношении сердечно-сосудистой системы у пациентов с атеросклеротическими поражениями сосудов.