Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Виктор Николаевич Царев

Московский государственный медико-стоматологический университет

Мамедова Л.А.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Сиукаева Т.Н.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Подпорин М.С.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Российская Федерация

Применение системы самоадаптирующихся файлов (SAF) для борьбы с микробной биопленкой корневых каналов при лечении апикального периодонтита

Авторы:

Царев В.Н., Мамедова Л.А., Сиукаева Т.Н., Подпорин М.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2016;95(6): 26‑28

Прочитано: 1317 раз


Как цитировать:

Царев В.Н., Мамедова Л.А., Сиукаева Т.Н., Подпорин М.С. Применение системы самоадаптирующихся файлов (SAF) для борьбы с микробной биопленкой корневых каналов при лечении апикального периодонтита. Стоматология. 2016;95(6):26‑28.
Tsarev VN, Mamedova LA, Siukaeva TN, Podporin MS. The use of self-adapting system files (SAF) for controlling microbial biofilms of root canals in the treatment of apical periodontitis. Stomatology. 2016;95(6):26‑28. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat201695626-28

Рекомендуем статьи по данной теме:

Внедрение современных технологий и материалов в эндодонтическую практику повысило эффективность лечения. Тем не менее ожидаемого заживления периапикальных тканей и исчезновения клинической симптоматики часто не происходит [1]. Эндодонтическая обработка каналов остается основным этапом в комплексной терапии заболеваний периодонта. [3, 6].

Ранее считалось, что определяющую роль в предотвращении дальнейших осложнений эндодонтического лечения играет эффективная и качественная инструментальная обработка каналов, однако микробиологические исследования показали, что именно ирригация корневых каналов позволяет снизить количество патогенных бактерий ниже порогового уровня [5, 7]. Связано это с тем, что помимо микроорганизмов и продуктов их метаболизма, на стенках канала при препарировании дентина образуется смазанный слой из органических и неорганических составляющих, в некоторых участках он может блокировать дентинные канальцы на глубину до 40 мкм [9].

Cмазанный слой и микробную биопленку необходимо полностью удалять, но традиционные методы ирригации с помощью шприца и эндодонтической иглы не обладают достаточной эффективностью с точки зрения очистки его стенок в области апекса [8].

Ключевой характеристикой биопленки является ее неоднородный состав, который может значительно различаться [7, 8]. Сложная анатомия корневых каналов обеспечивает благоприятную среду для роста, размножения и взаимодействия микроорганизмов. Даже наиболее совершенные системы активации ирригационных растворов, основанные на действии ультразвука, сталкиваясь с сочетанием сложной анатомии и микробной инвазии, малоэффективны [2], поэтому внедрение файлов ReDent SAF, адаптирующихся к анатомии каналов, дает новые возможности в борьбе с микробной биопленкой [4, 10].

Цель нашего исследования — лабораторное обоснование и оценка клинической эффективности современных технологий эндодонтической обработки и дезинфекции корневых каналов и их влияние на микробную биопленку в процессе комплексного лечения пациентов с апикальным периодонтитом.

Материал и методы

В процессе работы обследовано 128 человек, и на основании критериев включения, не включения и исключения было отобрано 67 пациентов с диагнозом хронический апикальный периодонтит, апикальная гранулема. Возраст пациентов — от 21 до 48 лет, мужчин и женщин — 21 и 18 человек соответственно.

Методом случайной выборки были сформированы три группы и шесть подгрупп: 1-я группа — 26 пациентов, которые были пролечены с использованием системы SAF (рис. 1), с использованием 3% гипохлорита натрия; 2-я группа — 21 пациент, у которых проводили ультразвуковую активацию 3% гипохлорита натрия (рис. 2); 3-я группа — 20 пациентов, которые были пролечены с использованием традиционной ручной обработки каналов с ирригацией эндодонтическими шприцами 3% гипохлоритом натрия.

Рис. 1. Адаптационная эндодонтическая система SAFReDent (Израиль).

Рис. 2. Система для ультразвуковой активации и обработки корневого канала Varios 970 Lux NSK, насадка E11.

Во всех группах проводили инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов, которая включала в себя этапы в соответствии с современными протоколами эндодонтического лечения.

Микробиологическое изучение патологического содержимого корневых каналов осуществляли с помощью бактериологического метода исследования, путем количественных высевов на питательную среду М144 («Himedia», Индия) с добавлением крови (для культивирования грамотрицательных анаэробных и грамположительных микроаэрофильных бактерий) и М1297А («Himedia», Индия) для грибов рода Candida. Структуру биопленки корневых каналов изучали с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) с использованием микроскопа Quantum 3D (США). Статистическую обработку проводили методом параметрической статистики для малой выборки по Манну—Уитни (p<0,05).

Результаты и обсуждение

В клинической части нашей работы мы сравнивали частоту осложнений при лечении апикального периодонтита, а именно: потребность в повторном эндодонтическом лечении спустя 6—12 мес после лечения, а также необходимость хирургического вмешательства по поводу рецидивов заболевания. На рис. 3 видно, что в подгруппах, где использовалась стандартная методика лечения, повторное лечение и хирургическое вмешательство проводили в 1,5—2 раза чаще.

Рис. 3. Клинические результаты исследования через 12 мес.

По результатам клинико-микробиологических исследований, после применения соответствующих схем эндодонтической обработки прослеживалась положительная тенденция к уменьшению количества микроорганизмов, определяемых в корневых каналах (таблица).

Результаты сравнительного микробиологического исследования эффективности разных методов эндодонтической обработки корневых каналов у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом с применением 3% раствора гипохлорита натрия (микробное число, lgКОЕ) Примечание. * — различия достоверны по сравнению с фоном (p<0,05).

Cтепень контаминации после ирригации оказалась различной при использовании разных способов обработки. Как свидетельствуют данные, представленные в таб-лице, применение системы SAF (1-я группа, p<0,025) и Varios 970 Lux E11 (2-я группа, p<0,025) с использованием в качестве дезинфектанта 3% раствора гипохлорита натрия было более эффективным по сравнению с традиционной методикой (3-я группа — контрольная). В 1-й группе, где для эндодонтической обработки использовали систему SAF из девяти таксонов микроорганизмов, выделенных при вскрытии очага, после обработки определялось только 5, в то время как при традиционной обработке выделялись представители всех таксонов, хотя с меньшей частотой и в меньшем количестве.

Вывод

Комплексный подход при эндодонтическом лечении с использованием системы самоадаптирующихся файлов SAF позволяет получить оптимальный результат дезинфекции корневых каналов по сравнению со стандартной методикой и активацией ирриганта ультразвуком, что позволяет рекомендовать данный метод для повышения эффективности лечения апикального периодонтита.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.