Актуальность. Для успешной организации медицинской деятельности необходимо знание и понимание ее законодательного и нормативного правового обеспечения.

Цель исследования — повышение качества оказания медицинской помощи по специальности «челюстно-лицевая хирургия»

Материал и методы. Проведен анализ одного Федерального закона, двух постановлений Правительства России, пятнадцати приказов Минздрава России.

Результаты. Основным законом, регламентирующим деятельность медицинских организаций в вопросах охраны здоровья и оказания лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.11 № 323-ФЗ, в котором определено, что с 1 января 2013 г. вся медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи. Приказом Минздрава России «О Перечне хирургических подразделений стационаров лечебно-профилактических учреждений» от 29.01.99 № 28 определено наименование одного из структурных подразделений стационаров, как отделение челюстно—лицевой хирургии (стоматологическое). Приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» от 15.11.12 № 922н предусматривает при организации деятельности хирургического дневного стационара и хирургического отделения штатную единицу врача-челюстно-лицевого хирурга на 25 коек. Такой же норматив рекомендуется и по приказу Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» от 30.10.12 № 555н. Приказами Минздравсоцразвития России от 07.12.11 № 1496н и Минздрава России от 13.11.12 № 910н утверждены Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях и Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями. Данные приказы регулируют вопросы организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, т. е. деятельности хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения (с перевязочной, операционной и стоматологическим кабинетом) стационара медицинской организации. В них установлены рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала, а также Стандарты оснащения стоматологических медицинских организаций. Приказом Минздрава России «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» от 02.12.14 № 796н устанавливаются правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Российской Федерации. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, утверждены постановлением Правительства Р.Ф. «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 гг.» от 28.11.14 № 1273. На настоящий момент разработаны следующие стандарты при стоматологических заболеваниях хирургического профиля: Стандарт медицинской помощи больным с анкилозом сустава (приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.06 № 444), Стандарт медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата (приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.06 № 445), Стандарт медицинской помощи больным с челюстно-лицевыми аномалиями, другими уточненными изменениями зубов и их опорного аппарата и другими болезнями челюстей (приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.06 № 17), Стандарт медицинской помощи больным с расщелиной неба, расщелиной губы, расщелиной неба и губы (приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.06 № 16) и Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите (приказ Минздрава России от 24.12.12 № 1496н). Квалификационные требования к лицам, осуществляющим медицинскую деятельность, утверждены приказом Минздрава России «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» от 08.10.15 № 707н, согласно которому врачом-челюстно-лицевым хирургом может стать специалист с высшим образованием — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» и прошедший подготовку в ординатуре по специальности «Челюстно-лицевая хирургия». Положение о враче челюстно-лицевом хирурге в свое время было утверждено приказом Минздравмедпрома России «Об утверждении положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации» от 16.02.95 № 33. Постановлением Правительства Р.Ф. «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра »Сколково»)» от 16.04.12 № 291 утвержден перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и требующих лицензирования при ее выполнении. Челюстно-лицевая хирургия входит в этот перечень. Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях утверждены одноименным приказом Минздрава России от 11.03.13 № 121н. Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» от 07.07.15 № 422ан утверждены критерии оценки качества медицинской помощи, применяемые при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Они формировались на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом России, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Вывод. Законодательная и нормативная правовая база медицинской деятельности по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» требует актуализации.