Актуальность. В стоматологии XXI века широкое распространение получают цифровые технологии изготовления зубных протезов непосредственно у кресла пациента. Для этих целей выпускаются специальные заготовки из керамических, полимерных и композитных материалов. В 2013 г. появились блоки для chairside-технологии из нового вида стоматологических материалов — гибридной керамики с двойственной структурой. Поскольку реставрации по данной методике изготавливаются исключительно в пределах одного зуба, как правило, бокового, то наиболее важным для выбора материала протеза является показатель прочности.

Цель исследования —сравнительное изучение прочности при диаметральном сжатии и модуля упругости нового стоматологического материала для технологии chairside из гибридной керамики с его традиционными аналогами из керамики и из композитов.

Материал и методы. В работе изучены образцы 5 материалов: блоки из гибридной керамики VITA Enamic («VITA Zahnfabrik», Германия), 2 материала из группы керамических блоков: блоки из полевошпатной керамики Mark II («VITA Zahnfabrik», Германия) и блоки из лейцитной стеклокерамики IPS Empress CAD («Ivoclar Vivadent», Лихтенштейн), 2 композитных материала 3M Filtek Ultimate («3M ESPE», США — Германия) и Esthet-X («Dentsply», США).Для определения прочности при диаметральном сжатии использовали в соответствии с ГОСТ 31574–2012 метод испытания, сущность которого состоит в приложении сжимающей нагрузки к образцу в форме таблетки в диаметральном направлении. Определение прочности при диаметральном разрыве проводили на испытательной машине Zwick/Roell Z010 (Ульм, Германия). Все образцы материалов, используемые для исследования, имели цвет А2 (2M2). Образцы из материалов VITA Enamic, Mark II, IPS Empress CAD были изготовлены ручным способом при помощи зуботехнических фрез и сепарационных дисков под контролем штангенциркуля размером (6±0,5)´(3±0,5) мм по типу «шайба». Образцы из композитных материалов 3M Filtek Ultimate и Esthet-X изготавливали при помощи формовки с подпрессовкой в специальных металлических кольцах с внутренним диаметром 6 мм и толщиной 3 мм с последующей двусторонней фотополимеризацией. Из каждого материала было изготовлено по 6 образцов. Все образцы перед испытанием были погружены в дистиллированную воду на 24 ч при температуре 37 °C. Непосредственно перед испытанием образцы извлекали из дистиллированной воды, обсушивали фильтровальной бумагой, замеряли диаметр и толщину каждого образца, подвергали равномерному сжимающему усилию до полного разрушения прискорости движения траверсы испытательной машины 10 мм/мин. При помощи программного обеспечения определяли нагрузку при разрушении каждого образца материала, а также рассчитывали его прочность. Для каждого типа материалов вычисляли среднее арифметическое значение с точностью до 0,1 МПа.

Результаты. Исследования прочности при диаметральном сжатии 5 материалов 3 групп стоматологических материалов для CAD/CAM-технологии chairside показали, что все исследуемые материалы соответствуют требованиям, предъявляемым к восстановительным материалам по ГОСТ 31574–2012 (не менее 34 МПа). Прочность при диаметральном сжатии (МПа) составила для образцов гибридной керамики VITA Enamic 58,62±15,87; для полевошпатной керамики Mark II — 56,61±12,43; для стеклокерамики IPS Empress CAD — 53,22±12,21; для композита Filtek Ultimate — 57,89±8,68; для композита Esthet-X — 52,81±3,13. Значения модуля упругости составили соответственно (ГПа) 29,9±3,2; 61,0±0,9; 56,4±6,9; 9,7±0,9; 8,3±0,6. Малое значение модуля упругости у образцов из композитов свидетельствует о возможной упругой деформации тонких стенок композитных CEREC коронок, особенно в группе моляров. Это может приводить к расцементировке коронок. Значительно более высокое значение модуля упругости у образцов гибридной керамики (29,9±3,2 ГПа) позволяет предположить многократное снижение риска расцементировки тонкостенных коронок и, в сравнении с композитами, расширить показания к изготовлению CEREC коронок из VITA Enamic не только для передних зубов (косметические коронки), но и для боковых зубов, испытывающих большие функциональные знакопеременные нагрузки.

Вывод. В сравнении с образцами из стоматологических композитов, образцы из гибридного материала в 3 раза и более (208% и 260%) превышают значение модуля упругости и незначительно превосходят значение прочности при диаметральном сжатии. В сравнении с показателями прочности керамических образцов, показатели образцов из гибридной керамики незначительно превосходят по прочности при диаметральном сжатии и вдвое уступают по модулю упругости. Полученные значения основных прочностных показателей образцов гибридной керамики свидетельствуют о возможности применения этого материала для изготовления зубных коронок, включая моляры по методике chairside.